Dichiarazione consenso informato per l'accesso ai servizi di sostegno e consulenza psicologica
Io sottoscritto, come di seguito generalizzato, ai fini dell'accesso al servizio di supporto psicologico fornito dalla scuola, dichiaro quanto segue:
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Email *
Cognome e nome del figlio/figlia *
Classe frequentata *
riportare la classe la sezione e l'indirizzo come nell'esempio: 1Agr
Io sottoscritto (padre/tutore) *
e io sottoscritta (madre/tutore) *
Numero di telefono da contattare per la verifica della veridicità delle dichiarazioni (in caso di mancata comunicazione del numero di telefono il servizio non può essere erogato) *
riportare il numero di telefono di tutto in unica successione senza separazioni
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