JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
«Ваше отношение к профилактическим прививкам»
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ваш возраст
*
Введите только число
Your answer
Социальный статус
*
сотрудник
студент
ВУЗ
*
Your answer
Факультет
*
Your answer
Ваше отношение к вакцинации
*
Регулярно делаю прививки
Делаю выборочно
У меня мед. отвод
Отказываюсь
Против каких инфекций Вы привиты?
*
Возможно выбрать несколько вариантов
Дифтерия, столбняк
Вирусный гепатит
Корь
Краснуха
Грипп
Никогда не прививался
Не знаю от чего привит
Other:
Required
Против каких инфекций привиты Ваши дети
(если есть)
в рамках Национального календаря* все
в рамках Национального календаря частично
сверх календаря прививок
нет прививок
не знаю от чего
Clear selection
Если Вы не привиты против каких-либо инфекций календаря (туберкулез, гепатит В, грипп, дифтерия, коклюш, столбняк, краснуха, корь, полиомиелит, грипп, коронавирусная инфекция) причиной является
отказ
медицинские отводы
не определился
Clear selection
Причина отказа
(если есть)
Возможно несколько вариантов ответа
боюсь осложнений
негативное отношение к медикам, которые проводят прививки
считаю, что вакцины не качественные
Other:
Где Вы получаете информацию о вакцинопрофилактике инфекций
*
Возможно несколько вариантов ответа
из телепередач
из газет
из радиопередач
в Интернете
на работе (учебе)
от медработников
Required
Как Вы считаете, осложнения и тяжелые последствия чаще возникают после
*
перенесенного инфекционного заболевания
проведенной прививки
Будете ли Вы в дальнейшем защищать себя и своих детей от инфекционных заболеваний путем проведения прививок?
*
Да
Нет
Не знаю
На что обращает внимание врач перед проведением прививки Вам или Вашему ребенку?
*
Возможно несколько вариантов ответа
обоснование необходимости вакцинации
сроки проведения
- возможные реакции после прививки
тяжесть и течение заболевания, против которого проводится вакцинация
состояние здоровья пациента
не дает никаких разъяснений
Required
Все ли прививки проводились Вам с письменного согласия?
да
нет
некоторые
затрудняюсь ответить
Clear selection
Ваше отношение к вакцинации против вируса папилломы человека
Нужно вакцинироваться
Недостаточно осведомлен по данному вопросу и затрудняюсь с ответом
Вакцина не нужна
Clear selection
Как думаете: если сделать в детстве вакцину против ветрянки, ею можно заболеть?
Заболеть нельзя, вакцина защищает организм
Можно заболеть, но в более легкой форме
Clear selection
Бывали ли случаи, когда медицинский работник отговаривал Вас от проведения прививки/негативно высказывался о вакцинации?
да
нет
затрудняюсь ответить
Clear selection
Считаете ли Вы достаточными свои знания о вакцинации?
*
Да
Нет
Затрудняюсь с ответом
Считаете ли Вы, что необходимо более активное и позитивное освещение вопросов по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации?
*
Да
Нет
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms