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109學年度高醫復健部物理治療實習學生資料表
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實習期間若有異常狀況，請通知本人的法定代理人，法定代理人的姓名：
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我的法定代理人聯絡電話（手機）
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本人保證實習期間認真負責，並確實遵守所有實習單位之規定與安排，若有違反醫院任何規定，願受相關處置
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