hahako留学お申込フォーム(2024年春小学生プログラム)
数ある留学代理店の中からhahako留学をお選びいただきありがとうございます。

本お申込みフォームでいただいた情報は、スムーズな留学プランの策定およびゴールドコーストのStudy Tour企画会社への申し込みのために使用されます。
ここでご回答いただく内容以外にも、別途現地へ提出するお申込書のご記入が必要となる場合がございますのであらかじめご了承ください。

本お申込みフォーム受領後、ご予約金としてお子様お一人あたり税込5万円をご請求させていただきます。

キャンセルポリシー
ご予約金5万円は返金不可
・32日以上前のキャンセル：予約金を引いた残りのプログラム料金をすべて返金いたします。
・31日〜22日前のキャンセル：予約金を引いた残りのプログラム料金の75％を返金いたします。
・21日~8日前のキャンセル：予約金を引いた残りのプログラム料金の50％を返金いたします。
・7日〜当日のキャンセル：返金不可

hahako留学利用規約
https://hahako-ryugaku.com/利用規約/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
保護者さまの情報
渡航される保護者の情報をご入力ください。*はご入力必須項目です。
保護者のお名前（漢字） *
保護者のお名前（アルファベット） *
パスポートの表記と同じようにご記入ください
保護者の生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
保護者さまは語学学校へ通う予定(ご希望)はございますか？　 *
ご希望の方には別途ご案内をさしあげます。
郵便番号 *
ご住所 *
保護者の電話番号 *
携帯電話でもご自宅の電話でも構いません。
お子さまの情報
お子さまのお名前（漢字）※お一人目 *
お子さまのお名前（アルファベット）※お一人目 *
パスポートの表記と同じようにご記入ください
お子さまの生年月日　※お一人目 *
MM
/
DD
/
YYYY
お子さまの英語学習状況　※お一人目 *
Required
お子さまの英語力　※お一人目 *
Required
お子さまのお名前（漢字）※お二人目
お子さまのお名前（アルファベット）※お二人目
パスポートの表記と同じようにご記入ください
お子さまの生年月日　※お二人目
MM
/
DD
/
YYYY
お子さまの英語学習状況　※お二人目
お子さまの英語力　※お二人目
お子さまのお名前（漢字）※三人目
お子さまのお名前（アルファベット）※三人目
パスポートの表記と同じようにご記入ください
お子さまの生年月日　※三人目
MM
/
DD
/
YYYY
お子さまの英語学習状況　※三人目
お子さまの英語力　※三人目
緊急連絡先
緊急連絡先として、ご親族等日本にいらっしゃる方を1名教えてください。
お名前(緊急時の連絡) *
ご住所(緊急時の連絡) *
メールアドレス(緊急時の連絡) *
お電話番号(緊急時の連絡) *
留学のご希望内容
ホームステイを希望しますか。 *
ホストの数が限られているため、ご希望者が多数の場合は先着順とさせていただきます。
上記の項目で「③ホームステイは希望しない」を選択された方へ伺います。
保護者が参加できるアクティビティへ参加を希望しますか。
追加料金2.5万円で次の3日間のアクティビティに保護者の方もご参加いただけます。
3月30日(土)テーマパーク、4月1日(月)ホストファミリーとのバーベキュー、4月5日(金)動物園
Clear selection
今回のお申し込みの目的はなんですか？複数回答可 *
Required
お申し込みのきっかけ
本プログラムをどこでお知りになりましたか？ *
上記の質問で「その他」を選択された方は詳細を教えてください。
同意
以下、内容をご確認いただき同意の欄にチェックをお願いします。同意いただけない場合はお申込みいただけませんのでご了承ください。
本フォームでご回答いただいた内容を現地Study Tour企画会社(Tyler International PTY LTD)に提供することに同意しますか？ *
プログラム参加中のお子さまの写真や動画をhahako留学および企画会社Tyler InternationalのSNSおよびホームページで掲載させていただいてもよろしいでしょうか。
一部のプログラムは保護者の方もご参加可能です。参加される場合は保護者の方のお写真も掲載される可能性があります。
 *
ありがとうございました。
最後に「送信」ボタンを押して終了してください。hahako留学よりお手続きの案内があるまで今しばらくお待ちくださいませ。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms