Consultorios Médicos |  Salud Sexual Integral    UPE 2024

Espacio destinado exclusivamente a estudiantes, personal docente y no docente de la Universidad Provincial de Ezeiza. Atención presencial y gratuita.

A través de este formulario podrás solicitar un turno para el siguiente especialista: 

 ~ Salud Sexual Integral ~

Lic. Marina Gómez

Miércoles de 13:00 a 21:00 hs.



Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre(s) *
Apellido(s)
 *
Edad *
DNI *
Teléfono (Celular) *
Teléfono fijo 
Especialidad: Salud Sexual Integral  (Elegir un día y franja horaria) *
Required
¿A qué comunidad perteneces?
Clear selection
Carrera *
Año de Ingreso *
Localidad *
Género *
Required
Identidad de Género y Diversidad *
Secretaria de Extensión y Bienestar Universitario UPE
Gracias por completar el formulario con los datos requeridos, en breve estaremos en contacto con vos para enviarte el turno asignado.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Universidad Provincial de Ezeiza. Report Abuse
Google Forms