JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Age Well Japan 2022 参加申し込みフォーム
Age Well Japan 2022 の2
日目 10
月1日(土)10:00〜18:00
にご参加をご希望される方は、下記フォームにてご記入のほど、宜しくお願いいたします。
※応募者多数の場合は抽選とさせて頂く可能性がございます。
※当選の通知は、ご応募の際にご登録いただいたメールアドレスにお送りいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
登壇者がとにかく豪華!!みなさんのご来場をお待ちしております!
氏名(漢字フルネーム)
*
Your answer
氏名(フリガナ)
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
所属(大学名と学年/会社名)
*
Your answer
携帯電話番号
*
Your answer
本イベントをどのように知りましたか?
*
1. Age Well Japan HP
2. 各種メディア(新聞・チラシ・ラジオ等)
3. 主催企業のイベント
4. 登壇者紹介(SNS含む)
5. Age Well Japan SNS
6. もっとメイトSNS
7. プレスリリース
8. 紹介
Other:
上記「8.紹介」をご選択された方は、紹介者の名前をこちらに記入してください。
Your answer
興味があるテーマにチェックをしてください
*
【フレイル予防】人生100年時代のながら運動
【講演・ワークショップ】クドウナオヤ登壇!かっこいい次世代シニアとは
【デジタル】次世代交流!誰でもスマホ講座
【基調講演】桂由美登壇!Age Wellな生き方とは
【講演・ワークショップ】横森美奈子登壇!大人のおしゃれトキメキ講座
【世代間交流・ラウンドセッション】あなたの夢を描きましょう
【体験】撮影やVRなどの体験ブースを多数ご用意!
【交流会】若者同士の交流会
Required
ご来場の時間帯を教えてください(予定で問題ございません)
*
10:00〜12:00
12:00〜14:00
14:00〜16:00
16:00〜18:00
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社MIHARU.
Report Abuse
Forms