McNichols Plaza Summer Program
The Kindergarten Readiness Program and Transition to 1st Grade will run August 10th to Aug 26th. Tuesday, Wednesday and Thursdays from 8:45 a.m. to 11:15 a.m.
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Early Learning Programs
Student Complete Name (Nombre Completo del Estudiante) *
Date of Birth (Fecha de Nacimiento Mes/Día/Año) *
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YYYY
Which program? (Que programa?) *
Address (Dirección) *
Mother's Name (Madre/Guardian) *
Telephone Number (Número Telefónico ) *
Father's Name (Padre/Guardian) *
Telephone Number (Número Telefónico) *
Email of parent/guardian (Correo electrónico de la madre/padre/guardian) *
Please list two emergency contacts (Dos Contactos de emergencias) *
Telephone numbers (Números Telefónicos) *
May your child receive Frist Aid?  (Puede su estudiante recibir primeros auxilios si es necesario?) *
Hospital Preference (Hospital de preferencia)
Health History (Historial medico) Check all that apply (marque todos los que se aplican)
If your child has Asthma, do they use a rescue inhaler? (Si tiene asma, necesita su nino/a un inhalador de recate)
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Allergies (Alergias). Please list and explain (Explique)
Emergency Medication (Medicamentos de emergencia)
Clear selection
Other Concerns/Conditions (Otras preocupaciones/Condiciones). Check all the apply (Marque todas las que correspondan)
List any information you think is important for the school to know (Enumere cualquier otra información que usted considere importante que la escuela necesite saber)
I give the school permission to use my child's name, photo or video on the schools website, social media or new media. (Doy mi permiso a la Escuela McNichols Plaza para publicar fotos y/o videos de mi hijo/a en la pag web de la Escuela o para publicarlas en las redes sociales y en la prensa. *
Parent/Guardian Sign Off (Firma del padre/madre/guardian). I authorize that this information be available to school personnel. (Doy mi autorizacion para que esta informacion este disponible para el personal de la escuela)
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