Inschrijving Solidariteitswandeling 22/08

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Vergeet zeker niet dat deelname aan deze wandeling pas bevestigd is wanneer de betaling van €15 is overgemaakt naar het rekeningnummer van Orbit vzw. Graag dit bedrag betalen op het rekeningnummer:
BE48 7865 7573 8127, ten laatste op maandag 19/08 met solidariteitswandeling en jouw naam als bijschrift.

Je krijgt een bevestigingsemail wanneer de betaling is aangekomen.

Belangrijk om te weten: persoonlijke gegevens worden niet gedeeld met derden en worden verwijderd na afloop van de wandeling tenzij anders aangegeven.

Naam en voornaam *

E-mail *

Telefoonnummer *

Organisatie (optioneel)

Voor hoeveel mensen schrijf je in? *

Hoe heeft u gehoord over deze wandeling? *

Website van SOLIGION of PAREL

Sociale media (Facebook, Instagram, Twitter, etc.)

Nieuwsbrief

Via een andere organisatie

Via vrienden of familie

Flyers of posters

Other:

Contactpersoon in geval van nood *

Telefoonnummer van contactpersoon in geval van nood *

Heeft u nog vragen of opmerkingen?

Ik wens op de hoogte te blijven over soortgelijke evenementen, georganiseerd door PAREL Antwerpen via mail en/of (toekomstige) nieuwsbrief *

Nee

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms