座談会（グループインタビュー）お客様モニター募集
結果は、当選者にのみ９月２日（予定）までにご連絡いたします。
なお、ご記入頂いた個人情報は、お客様モニターの選出にのみ使用させて頂きます。
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ご家族構成
※ご結婚をされていますかで既婚と答えた方のみお答えください
お子様の人数
※ご家族構成でお子様にチェックを入れた方のみお答えください
お子様の年代
※ご家族構成でお子様にチェックを入れた方のみお答えください
グループインタビューご希望日時
下記の日程から第1希望・第2希望を選択してください。

いずれも場所は、おやまゆうえんハーヴェストウォーク内にて開催致します。
①　２０１９年９月７日（土）　１３：００～１５：００
②　２０１９年９月７日（土）　１５：３０～１７：３０
③　２０１９年９月８日（日）　１３：００～１５：００
④　２０１９年９月８日（日）　１５：３０～１７：３０
ご希望日時 *
①9/7(土)13:00〜
②9/7(土)15:30〜
③9/8(日)13:00〜
④9/8(日)15:30〜
第1希望
第2希望
おやまゆうえんハーヴェストウォークを訪れる頻度 *
おやまゆうえんハーヴェストウォークを訪れる頻度の多い曜日 *
おやまゆうえんハーヴェストウォークを誰とご利用されることが多いですか *
Required
おやまゆうえんハーヴェストウォーク内でよく利用する店舗はどこですか？（複数回答可）
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