JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
伝える御首題 お申し込みフォーム
郵送対応のお申し込みフォームです。必要事項をご記入頂きお申し込み下さい。
記入された情報は、当該の目的以外で使用することはありませんので、ご安心ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
連絡先(携帯電話)
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
ご希望の御首題(複数選択可)
*
A、節分限定 書き置き御首題 『魔滅!!(まめ!!)』 1300円
B、鬼とは命を奪う者、功徳を奪う者 500円
C、その他、伝える御首題 1000円〜
Required
複数体の御首題を希望の方のみ、数量をご記入下さい。(例:Aを2体、Bを2体 など)
Your answer
送付先のご住所を郵便番号からご記入下さい。(例:596-0055 大阪府岸和田市五軒屋町7−5)
*
Your answer
お申し込み頂き、有難うございます。
お申し込み内容を確認し、お振込みの確認が取れ次第、郵送の手続きに入ります。
※郵送手数料として、別途200円をお願い致します。
・お振込先
住信SBIネット銀行
ミカン支店(103)
普通:7783030
久保泰丈(クボヤスタケ) まで
郵送の手続きに1週間から2週間ほど頂きますので、ご理解のほどお願い申し上げます。
お急ぎの際などは、お電話でお問い合わせ下さい。
本昌寺Tel:
072−422−7755
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms