JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
レグルス池袋ジム・パーソナル予約フォーム
パーソナルのご予約はお電話(03-6914-3123)か、以下のフォームからご予約下さい。
ジムスケジュールはこちら→
https://k-viento.co.jp/ikebukuro/schedule/
お申し込み後、こちらからご連絡を差し上げます。体験料は、お一人3,000円ですが、体験当日でのご契約で無料!※携帯でのメール受信を希望される場合は、PCからのメールを受信できるよう設定をお願い致します
◆お持ち物◆ 動きやすい服装上下、汗を拭くタオル、お飲み物、マスク(着用は任意)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
お名前(フリガナ)
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
性別
*
男性
女性
年齢
*
Choose
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
ご希望の日時(第一希望)
*
MM
/
DD
/
YYYY
【第一希望】ご希望の時間帯をお選びください。
*
Choose
10:00~
11:00~
12:00~
13:00~
14:00~
15:00~
16:00~
16:15~ (日曜日のみ)
17:00~
18:00~
19:00~ (土曜日・日曜日のみ)
20:00~ (土曜日・日曜日のみ)
21:00~
上記時間帯以外を希望
営業時間外やそれ以外のお時間をご希望の方は、ご希望時間帯をご記入下さい。
Your answer
ご希望の日時(第二希望)
*
MM
/
DD
/
YYYY
【第二希望】ご希望の時間帯をお選びください。
*
Choose
10:00~
11:00~
12:00~
13:00~
14:00~
15:00~
16:00~
16:15~ (日曜日のみ)
17:00~
18:00~
19:00~ (土曜日・日曜日のみ)
20:00~ (土曜日・日曜日のみ)
21:00~
上記時間帯以外を希望
業時間外やそれ以外のお時間をご希望の方は、ご希望時間帯をご記入下さい。
Your answer
体験参加人数(3人以上をご希望される場合は、ご相談下さい)
*
1人
2人
レグルス池袋ジムに通う目的(複数回答可)
*
健康管理
体力作り
ストレス解消
ダイエット
技術習得
セルフディフェンス(護身)
Other:
Required
格闘技経験や直近の運動経験 (例:キックボクシング 2年 スポーツジム通い 1年など) 無い方は『特に無し』で大丈夫です!
*
Your answer
レグルス池袋ジムを何で知りましたか?(複数回答可)
*
ホームページ
チラシ
看板
X(旧Twitter)
Instagram
YouTube
会員様・インストからの紹介
知人に聞いて
Other:
Required
備考(ご質問やインストラクターの指名がある場合はこちらにご記入下さい)
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms