JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DIAGNOZA ZJAWISKA PRZEMOCY DOMOWEJ NA TERENIE GMINY DOBRA - ankieta skierowana do uczniów klas VI-VIII Szkół Podstawowych
Szanowni Uczniowie!
Zwracamy się do Was z prośbą o udział w badaniu opinii na temat przemocy domowej wśród uczniów klas VI-VIII na terenie Gminy Dobra. Organizacja tych badań zapewnia wszystkim uczestnikom anonimowość i gwarancję poufności uzyskanych wypowiedzi. Prosimy o szczere wypowiedzi i przemyślane opinie. Lepiej odmówić odpowiedzi na jakieś trudne pytanie, niż podawać nam nieprawdziwe stwierdzenia. Prosimy o zaangażowanie i poświęcenie kilku minut swojego czasu i indywidualne wypełnienie tej ankiety.
Pozyskane w badaniach dane statystyczne będą wykorzystane do analiz oraz będą stanowiły podstawę do opracowania Gminnego Programu Przeciwdziałania Przemocy Domowej oraz Ochrony Osób Doznających Przemocy Domowej w Gminie Dobra na lata 2024-2028.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1.
Podaj swoją płeć
*
Kobieta
Mężczyzna
2.
Jaka jest struktura Twojej rodziny?
*
Rodzina pełna (oboje rodzice)
Rodzina niepełna (z matką)
Rodzina niepełna (z ojcem)
Rodzina niepełna (babcia/dziadek/ciocia/wujek)
Rodzina zastępcza
Other:
3.
Jak oceniasz atmosferę panującą w domu rodzinnym?
*
Bardzo dobra
Dobra
Raczej dobra
Raczej zła
Zła
Bardzo zła
4.
Jak oceniasz swój kontakt z Twoimi rodzicami ?
*
Bardzo dobry
Dobry
Raczej dobry
Raczej zły
Zły
5.
Jaka jest Twoja reakcja na kłótnie z rodzicami?
(
można wybrać maksymalnie 3 odpowiedzi
)
*
Wpadam w histerię
Płaczę
Jestem agresywna/agresywny
Tracę zaufanie do bliskich
Zamykam się w sobie
Nie reaguję - jestem bierna/bierny
Nie kłócę się z rodzicami
Required
6.
Czy czujesz się bezpiecznie wśród najbliższej rodziny?
*
TAK
NIE
7.
Czy czujesz się bezpiecznie w szkole?
*
TAK
NIE
8.
Czy czujesz się bezpiecznie poza szkołą, na terenie swojej gminy?
*
TAK
NIE
9.
Kto z rodziny broni Ciebie, nawet kiedy zrobisz coś złego?
(można wybrać kilka odpowiedzi)
*
Mama
Tata
Rodzeństwo
Babcia
Dziadek
Nikt
Other:
Required
10. Jak zareagowaliby rodzice, według Ciebie, gdyby dowiedzieli się, że np. piłeś/łaś, paliłeś/łaś lub zrobiłeś/łaś coś powszechnie uznanego za moralnie niedopuszczalne lub sprzeczne z prawem itp.?
(wybierz max 3 odpowiedzi)
*
Rozmawialiby ze mną
Zdenerwowaliby się
Krzyczeliby na mnie
Ukaraliby mnie
Byliby zawiedzeni/utrata zaufania
Uderzyliby mnie
Zabraliby mi telefon/kieszonkowe itp.
Required
11.
Co oznacza dla Ciebie przemoc?
(można wybrać kilka odpowiedzi)
*
Bicie kogoś
Znęcanie się nad kimś fizyczne lub psychiczne
Agresja wobec drugiego człowieka
Coś złego
Nie wiem
Required
12. Czy kiedykolwiek doświadczyłeś/łaś przemocy w Twojej rodzinie?
*
TAK
NIE
13. Jeśli na pytanie 12 odpowiedziałeś TAK, wskaż formy doznanej przez Ciebie przemocy ze strony członków Twojej rodziny
(można wybrać kilka odpowiedzi).
Jeżeli wybrałeś odpowiedź NIE, przejdź do pytania 14.
Przemoc fizyczna (np. bicie, szarpanie, popychanie, policzkowanie)
Przemoc psychiczna (np. zastraszanie, wymuszanie, wyśmiewanie)
Przemoc ekonomiczna (np. wydzielanie pieniędzy, uzależnienie finansowe)
Przemoc seksualna (np. molestowanie, obnażanie się, dotykanie miejsc intymnych)
14. Czy byłeś/łaś świadkiem przemocy w Twojej rodzinie?
*
TAK
NIE
15. Czy ktoś w Twojej Rodzinie doznawał przemocy?
(można zaznaczyć kilka odpowiedzi)
*
Nikt
Mama
Tata
Rodzeństwo
Inne osoby z rodziny
Required
16. Czy stosowałeś kiedykolwiek przemoc wobec członków Twojej Rodziny?
*
TAK
NIE
NIE WIEM
17. Czy znasz kogoś ze swoich kolegów lub koleżanek, którzy są ofiarami przemocy domowej/podejrzewasz, że mogą być ofiarami przemocy domowej?
*
TAK
NIE
Mam podejrzenie
18. Czy w Twojej szkole kiedykolwiek przeprowadzone zostały zajęcia profilaktyczne/informacyjne z zakresu przeciwdziałania przemocy?
*
TAK
NIE
19. Czy wiesz, gdzie można zgłosić fakt przemocy domowej w rodzinie?
*
TAK
NIE
Serdecznie dziękujemy za wypełnienie ankiety !!!
Twoje uwagi wpisz poniżej - jeżeli chcesz ......
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms