Reparatie afhaalopdracht
Vul onderstaande lijst in, om uw instrumenten door GLS af te laten halen. Graag het instrument goed verpakt klaar leggen. De koerier heeft een verzendlabel bij zich. Door goed te verpakken voorkomt u schade of vermissing. De kosten voor een afhaalopdracht zijn 10 euro
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Praktijk: *
Contactpersoon: *
Straat: *
Postcode: *
Plaats: *
Tel nr.: *
Gewenste ophaaldag: (indicatie)
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Medieq. Report Abuse
Google Forms