JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
ยินดีต้อนรับเข้าสู่ แบบลงทะเบียนขอรับความช่วยเหลือประชาชน ขององค์การบริหารส่วนตำบลอุ่มจาน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ส่วนที่ 1 :ข้อมูลผู้กรอก
Your answer
ชื่อ - นามสกุล
*
Your answer
อายุ
*
Your answer
หมายเลขบัตรประชาชน
*
Your answer
บ้านเลขที่
*
Your answer
หมู่ที่
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
เบอร์โทรศัพท์
*
(โปรดระบข้อมูลนี้ เพื่อสะดวกในการติดต่อ)
Your answer
กรณีการร้องขอ
*
ขอด้วยตนเอง
ขอด้วยผู้แทน
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
