JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pengajuan Surat Ijin Kerja Praktek
Untuk menghindari data ganda, maka pengisian form pengajuan ini silahkan dilakukan oleh salah satu perwakilan kelompok
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama Mahasiswa 1
*
Isikan nama ketua kelompok KP menggunakan huruf kapital semua. Contoh RULI UTAMI
Your answer
NPM Mahasiswa 1
*
Isikan NPM lengkap ketua kelompok KP menggunakan tanda titik. Contoh 13.2022.1.0xxxx
Your answer
Nama Mahasiswa 2
Isi menggunakan huruf kapital semua
Your answer
NPM Mahasiswa 2
Isikan NPM lengkap menggunakan tanda titik. Contoh 13.2022.1.0xxxx
Your answer
Nama Mahasiswa 3
Isi menggunakan huruf kapital semua
Your answer
NPM Mahasiswa 3
Isikan NPM lengkap ketua kelompok KP menggunakan tanda titik. Contoh 13.2022.1.0xxxx
Your answer
Nama Perusahaan
*
Your answer
Alamat Perusahaan
*
Your answer
Penerima Surat Ijin KP
Contoh: Kepala HRD, Kepala Dinas, etc
*
Your answer
Bidang Kerja Praktek Yang Akan Dikerjakan
*
Pilih salah satu bidang kerja praktek yang akan dikerjakan
Choose
Jaringan Komputer
Basis Data
Pemrograman Sistem Informasi
Manajemen IT
Lama Kerja Praktek
*
1 Bulan
2 Bulan
3 Bulan
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya.
Report Abuse
Forms
