JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ваша #фішка_на_діазнижку
Заповніть форму, щоб отримати свою фішку на знижку в одному з ресторанів Києва:
Market Plaza, Urban Space 500, Руккола спеціально до Всесвітнього Дня Діабету
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Ваше ім'я
*
Your answer
Ваша електронна адреса для отримання фішки на знижку
*
Your answer
Який у вас (чи вашої близької людини) тип діабету?
*
1 тип
2 тип
Гестаційний діабет
MODY/LADA
В якому ресторані/мережі ви хотіли би бачити проект "Food&Diabetes"? (Не забудьте вказати місто)
Your answer
Чи підписані ви на сторінку Food&Diabetes у Facebook?
*
Так
Ні. --- перейти і підписатись!
www.facebook.com/FoodAndDiabetes
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
