Registro de Consentimento Livre e Esclarecido para Pesquisas em Ambiente Virtual

Você está sendo convidado a participar de uma pesquisa. O título da pesquisa é Harmonização da Avaliação Neuropsicológica para Distúrbios Neurocognitivos em Países que Falam a Língua Portuguesa”. O objetivo desta pesquisa é harmonizar os testes neuropsicológicos utilizados para a avaliação de distúrbios neurocognitivos de idosos em países que falam a Língua Portuguesa.

 O pesquisador responsável por essa pesquisa é o Prof. D.r. Paulo Henrique Ferreira Bertolucci, ele é professor titular da disciplina de neurologia da Universidade Federal de São Paulo.  A equipe de pesquisa é composta por Gabriela Carneiro Martins (psicóloga), Prof.ª Drª Vera Lucia Duarte Vieira (neuropsicóloga), Dr. Fabricio Oliveira (neurologista), Prof.ª Drª Marina Boccardi (neuropsicóloga), Ana Luiza Feldman (neuropsicóloga), Bruno Leonel Mendes de Abreu (neuropsicólogo) e Prof. Dr. Paulo Bertolucci (neurologista).

Você receberá todos os esclarecimentos necessários antes, durante e após a finalização da pesquisa, e lhe asseguro que o seu nome não será divulgado, sendo mantido o mais rigoroso sigilo mediante a omissão total de informações que permitam identificá-lo (a). 

As informações serão obtidas em duas etapas. Na primeira etapa, você receberá dois questionários para responder de forma online, sendo um deles abordando informações pessoais e profissionais para identificar gênero, idade, escolaridade, atuação profissional, local de atuação e contato com avaliação neuropsicológica e outro questionário sobre a harmonização dos testes para avaliação de transtornos neurocognitivos em idosos. Esse questionário apresenta perguntas sobre os testes mais conhecidos, utilizados e recomendados para avaliar as funções cognitivas. O preenchimento dos questionários dessa etapa tem duração aproximada de 20 minutos.  Após as análises dos resultados da primeira etapa, será enviado a você um e-mail com o questionário de concordância com os testes identificados na harmonização, no qual será perguntado se você concorda com os resultados apresentados ou apresenta objeções. O preenchimento desse questionário tem duração aproximada de dez minutos. Em ambas as etapas, a maioria das perguntas são de múltipla escolha e algumas, são questões abertas. É importante informar que você não é obrigado (a) a responder as perguntas que solicitam justificativas e pode interromper sua participação a qualquer momento.

Sua participação envolve risco de apresentar cansaço durante o preenchimento dos questionários. Caso sinta algum desconforto emocional, decorrente da participação nessa pesquisa, será oferecido suporte psicológico de profissionais da equipe de pesquisa através de sessões de psicoterapia ou indicação de clinicas-escola caso seja necessária a continuidade da intervenção. Por se tratar de uma pesquisa em ambiente virtual, pode haver problemas com a rede ou dificuldade em acessar os questionários. Nesses casos, você pode entrar em contato com o pesquisador para melhor auxiliá-lo.  Sua participação pode trazer benefícios para os profissionais que trabalham nesse campo, uma vez que a padronização das avaliações neuropsicológicas facilita o diagnóstico diferencial, acompanhamento dos casos e replicabilidade de pesquisas. Além disso, a padronização diminui custos de avaliação, tanto para o avaliador, como para o paciente. 

Assim, você está sendo consultado sobre seu interesse e disponibilidade de participar dessa pesquisa. Você é livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper sua participação a qualquer momento. A recusa em participar não acarretará nenhuma penalidade.

Caso você desista de participar da pesquisa, você poderá solicitar a qualquer momento e sem nenhum prejuízo, a exclusão dos dados coletados. Para isso, por favor, envie e-mail para [carneiro.gabriela29@unifesp.br] ou para [bertolucci.paulo@unifesp.br]   solicitando a exclusão dos seus dados coletados. 

Você não receberá pagamentos por sua participação.  Todas as informações obtidas por meio de sua participação serão de uso exclusivo para esta pesquisa e ficarão sob a guarda do (da) pesquisador (a) responsável. Caso a pesquisa resulte em dano pessoal, o ressarcimento e indenizações previstos em lei poderão ser requeridos pelo participante. Os pesquisadores poderão contar para você os resultados da pesquisa quando ela terminar, se você quiser saber. 

Se você tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, você pode entrar em contato com o pesquisador através do telefone 5576-4848 no ramal 2806, e-mail carneiro.gabriela29@unifesp.br ou bertolucci.paulo@unifesp.br  e endereço  [Rua Pedro de Toledo, 650, 1º andar,  CEP: 04023-900].

Este estudo foi analisado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). O CEP é responsável pela avaliação e acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos, visando garantir a dignidade, os direitos e a segurança de participantes de pesquisa. Caso você tenha dúvidas e/ou perguntas sobre seus direitos como participante deste estudo, ou se estiver insatisfeito com a maneira como o estudo está sendo realizado, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de São Paulo, situado na Rua Botucatu, 740, CEP 04023-900 – Vila Clementino, São Paulo/SP, telefones (11) 5571-1062 ou (11) 5539-7162, segunda à sexta, das 8h às 13hs ou pelo e-mail: cep@unifesp.br.

Se aceitar fazer parte como participante, você deve salvar e/ou imprimir este documento para o caso de precisar destas informações no futuro. 

Declaração do pesquisador

Declaro que obtive, de forma apropriada e voluntária, o Consentimento Livre e Esclarecido deste participante (ou representante legal) para a participação neste estudo. Declaro ainda que me comprometo a cumprir todos os termos aqui descritos.