Trabajo Final de Máster (MPGS)
Este formulario incluye todos los instrumentos de evaluación que nos puedan facilitar la respuesta a la siguiente pregunta de investigación: ¿Como ha afectado el confinamiento, debido a la pandemia de la COVID-19, a las personas con fibromialgia a nivel físico, cognitivo y afectivo? Estudio de casos y controles.
El tiempo aproximado para responder el formulario es de 25 minutos, aproximadamente.
Si le surge alguna duda, puede contactar con la alumna de este estudio a través del siguiente teléfono: 669944542.
Muchas gracias por su colaboración!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
FORMULARIO DE DOCUMENTACIÓN
DNI *
Captionless Image
Indica en qué día nos encontramos *
MM
/
DD
/
YYYY
Manifiesto mi conformidad para participar en el estudio, firmando el consentimiento informado *
Required
DNI *
Captionless Image
Indica en qué día nos encontramos *
MM
/
DD
/
YYYY
Manifiesto mi conformidad para participar en el estudio, firmando el consentimiento informado *
Required
¿Cual es su edad? *
Género *
Estado Civil *
Nivel Educativo *
Nivel Económico *
Ocupación actual *
¿Cuando se inicia el dolor? (Año) *
¿Cuando se recibe el diagnóstico de Fibromialgia? (Año) *
Anteriormente, ¿usted ha asistido a terapia psicológica? *
Actualmente, ¿asiste a terapia psicológica? En caso de que la respuesta sea afirmativa, ¿que terapia realiza? *
Actualmente, ¿que medicación farmacológica está tomando? *
¿Considera usted que tiene problemas de memoria? *
¿Cree que su memoria se encuentra en peor estado en comparación a las personas de su edad? *
En comparación al año anterior, actualmente, ¿La falta de memoria le provoca problemas en su vida diaria? *
Durante estos últimos meses, ¿ha tenido algun problema de memoria? En caso afirmativo, ¿cual? *
¿Cual considera que es el estado de su memoria en el momento actual? *
Bajo
Excelente
¿Que grado de preocupación tiene sobre sus olvidos? *
Me preocupa de forma frecuente
No me preocupa
¿Considera usted que tiene problemas de atención? *
¿Cree que su atención se encuentra en peor estado en comparación a las personas de su edad? *
En comparación al año anterior, actualmente, ¿La falta de atención le provoca problemas en su vida diaria? *
Durante estos últimos meses, ¿ha tenido algun problema de atención? En caso afirmativo, ¿cual? *
¿Cual considera que es el estado de su atención en el momento actual? *
Bajo
Excelente
¿Que grado de preocupación tiene sobre sus problemas de atención? *
Me preocupa de forma frecuente
No me preocupa
Durante las últimas 2 semanas, ¿Con qué frecuencia le ha afectado algunos de los siguientes problemas?
Clear selection
Poco interés o alegría por hacer cosas *
Sensación de estar decaído, deprimido o desesperanzado *
Problemas para quedarse dormido, para seguir durmiendo o dormir demasiado *
Sensación de cansancio o de tener poca energía *
Poco apetito o comer demasiado *
Sentirse mal consigo mismo; sentir que es un fracasado o que ha decepcionado a su família o a sí mismo *
Problemas para concentrarse en algo, como leer el periódico o ver la televisión *
Moverse o hablar tan despacio que los demás pueden haberlo notado. O lo contrario: estar tan inquieto o agitado que se ha estado moviendo de un lado a otro más de lo habitual *
Pensamientos de que estaría mejor muerto o de querer hacerse daño de algún modo *
Si ha marcado alguno de los problemas de este cuestionario, ¿hasta qué punto estos problemas le han creado dificultades para hacer su trabajo, ocuparse de la casa o relacionarse con los demás? *
Señale con qué frecuencia ha sufrido los siguientes problemas en los últimos 15 días
Clear selection
Se ha sentido nervioso, ansioso o muy alterado *
No ha podido dejar de preocuparse *
Se ha preocupado excesivamente por diferentes cosas *
Ha tenido dificultad para relajarse *
Se ha sentido tan intranquilo que no podía estarse quieto *
Se ha irritado o enfadado con facilidad *
Ha sentido miedo, como si fuera a suceder algo terrible *
¿Puede realizar tareas, como pasar la aspiradora o trabajar en el jardín? *
¿Puede subir y bajar escaleras a un paso normal? *
¿Puede salir a caminar durante 15 minutos por lo menos? *
¿Puede hacer mandados y compras? *
¿Limita su salud en este momento su capacidad para realizar dos horas de trabajo físico? *
¿Limita su salud en este momento su capacidad para realizar trabajos moderados en el hogar, como pasar la aspiradora, barrer el piso (suelo) o entrar a la casa las compras del mercado? *
En los últimos 7 días... Sentí miedo *
En los últimos 7 días... Tuve dificultad para concentrarme en otra cosa que no fuera mi ansiedad *
En los últimos 7 días...  Mis inquietudes fueron demasiado para mí *
En los últimos 7 días... Me sentí intranquilo/a *
En los últimos 7 días... Me sentí nervioso/a *
En los últimos 7 días... Sentí que necesitaba ayuda para mi ansiedad *
En los últimos 7 días... Sentí que no valía nada *
En los últimos 7 días... Me sentí indefenso/a (que no podía hacer nada para ayudarme) *
En los últimos 7 días... Me sentí deprimido/a *
En los últimos 7 días... Me sentí desesperanzado/a *
En los últimos días 7... Me sentí fracasado/a . *
En los últimos 7 días... Me sentí descontento/a *
En los últimos 7 días... Me siento agotado/a *
En los últimos 7 días... Tengo dificultad para comenzar las cosas porque estoy cansado/a *
En los últimos 7 días... ¿Qué tan rendido/a se sintió en promedio? *
En los últimos 7 días... ¿Qué tan agotado/a estuvo en promedio? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida le molestó el agotamiento en promedio? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el agotamiento interfirió en su funcionamiento físico? *
En los últimos 7 días... La calidad de mi sueño fue *
En los últimos 7 días... Mi sueño fue reparador *
En los últimos 7 días... Tuve problemas para dormir *
En los últimos 7 días... Tuve dificultad para dormirme *
En los últimos 7 días... Tuve el sueño inquieto *
En los últimos 7 días... Hice un gran esfuerzo por lograr dormirme *
Tengo problemas para realizar con otras personas todas mis actividades habituales de tiempo libre *
Tengo problemas para realizar todas las actividades con mi familia que quiero hacer *
Tengo problemas para realizar todo mi trabajo habitual (incluya el trabajo en el hogar) *
Tengo problemas para realizar todas las actividades con mis amigos/as que quiero hacer *
Tengo que limitar las cosas que hago para divertirme con otras personas *
Tengo que limitar mis actividades habituales con mis amigos/as *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en sus actividades diarias? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en el trabajo en el hogar? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en su capacidad para participar en actividades sociales? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en sus tareas domésticas? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en las actividades que hace habitualmente para divertirse? *
En los últimos 7 días... ¿En qué medida el dolor interfirió en su capacidad para disfrutar de actividades sociales? *
En los últimos 7 días... En promedio, ¿cómo calificaría su dolor? *
Ningún dolor
El peor dolor imaginable
A continuación se hacen algunas preguntas generales relacionadas con el periodo de confinamiento debido al coronavirus.
Clear selection
Su lugar de residencia actual está ubicado en: *
¿Tiene su casa jardín privado? *
¿Vive con niños menores de 12 años? *
¿Vive con personas que padecen alguna enfermedad crónica grave (diabetes, enfermedad cardiovascular, etc.)? *
¿Vive con alguna persona dependiente que requiera elevada atención? *
Durante el confinamiento ¿ha trabajado fuera de casa como sanitario (en hospital, ambulancia, centro de salud, etc.)? *
Durante el confinamiento ¿ha trabajado como miembro de apoyo a las actividades sanitarias desde las fuerzas o cuerpos de seguridad (policía, guardia civil, militar, etc.)? *
Por favor conteste a las preguntas que se hacen a continuación relacionadas con el coronavirus.
Clear selection
¿Ha tenido síntomas que podrían haber sido causados por el coronavirus? *
¿Ha tenido síntomas y le han confirmado un diagnóstico por el coronavirus? *
¿Ha estado hospitalizado/a por el coronavirus? *
¿Ha estado contagiada por coronavirus alguna persona que vive con usted? *
¿Ha estado contagiado por coronavirus algún familiar cercano o amigo íntimo que no viva con usted? *
¿Algún familiar cercano o amigo íntimo ha estado hospitalizado por el coronavirus? *
¿Ha muerto algún familiar cercano o amigo íntimo por el coronavirus? *
¿Ha muerto algún amigo o compañero de trabajo por el coronavirus? *
¿Cree que puede evitar el contagio por coronavirus si toma las medidas de precaución necesarias? *
¿Tiene confianza en nuestro sistema sanitario para hacer frente al coronavirus? *
¿Cree que va a solucionarse a corto plazo la situación que vivimos actualmente generada por el coronavirus? *
¿Se fía de la información que aparece en relación con el coronavirus en los medios de comunicación?, ¿Cree que es veraz y rigurosa? *
Indique el tiempo que dedica al día a estar informado/a sobre el coronavirus
Clear selection
¿Cuánto tiempo ve la TV para informarse sobre el coronavirus? *
¿Cuánto tiempo utiliza internet (periódicos digitales, Google, etc.) para informarse sobre el coronavirus? *
¿Cuánto tiempo utiliza las redes sociales (WhatsApp, Twitter, etc.) para informarse sobre el coronavirus? *
¿Cuánto tiempo dedica a la prensa escrita (en papel) para informarse sobre el coronavirus? *
A continuación, se indican varias conductas relacionadas con el periodo de confinamiento y el coronavirus.
Clear selection
¿Ha salido habitualmente de casa (su lugar de residencia actual) por cuestiones laborales? *
¿Ha dormido más que antes? *
¿Ha visto la TV más que antes? *
¿Ha practicado ejercicio físico de forma regular? (3 o más días a la semana)? *
¿Ha utilizado las redes sociales más que antes (WhatsApp, Instagram, etc.)? *
¿Han cambiado mucho sus rutinas (horas de acostarse y levantarse, comer/cenar, etc.)? *
¿Ha utilizado internet más que antes? *
¿Ha dedicado más tiempo que antes a ver películas, leer, o jugar a videojuegos? *
¿Ha aprovechado para realizar actividades en casa para las que antes no disponía de tiempo? *
¿Ha mantenido sus cuidados personales habituales (aseo personal, vestirse, arreglarse, etc.) *
Estas son algunas de las conductas para evitar el contagio del coronavirus.
Clear selection
¿Utiliza siempre o casi siempre mascarilla cuando sale de casa? *
¿Utiliza siempre o casi siempre guantes cuando sale de casa? *
¿Mantiene siempre o casi siempre la distancia de seguridad con otras personas fuera de casa (al menos 2 metros)? *
¿Cree que se lava o desinfecta las manos con excesiva frecuencia? *
¿Desinfecta habitualmente los objetos y superficies con gel desinfectante, lejía, alcohol, etc.? *
¿Toma precauciones habitualmente al llegar del supermercado, lavando los alimentos, desinfectando el móvil o las llaves, etc.? *
¿Se protege habitualmente al tocar zonas de posible contagio, como pomos de puertas, ascensores, lectores de tarjetas de crédito,etc.? *
Indique cuánto miedo y preocupación ha experimentado durante el periodo de confinamiento cuando piensa en las situaciones que se indican a continuación relacionadas con el coronavirus
Clear selection
Que usted pueda contagiarse del coronavirus *
Que usted pueda morir debido al coronavirus *
Que se contagie algún familiar o algún ser querido *
Que pueda morir algún familiar o algún ser querido *
Que se siga propagando el coronavirus *
Que usted pueda perder su trabajo o parte de su trabajo *
Que usted o algún familiar tenga que salir de casa (hacer compra, ir a trabajar, etc.) *
Que usted pueda perder ingresos económicos *
Que algún familiar o algún ser querido pierda el trabajo *
Que usted pueda contagiar a algún familiar o ser querido *
Que usted pueda enfermar o que se agrave alguna enfermedad que ya tenía *
Que escaseen los alimentos u otros productos de primera necesidad *
Que le ocurra algo grave (un accidente, una enfermedad, etc.) y tenga que ir a urgencias *
Que pueda quedarse sin cosas importantes en casa (alimentos, productos de farmacia, etc.) *
No poder ver a familiares o amigos íntimos *
No poder celebrar cosas importantes (un bautizo, una comunión, una boda, etc.) *
Ver/oír noticias o historias sobre el coronavirus *
Estar aislado/a socialmente *
A continuación, se indican varias experiencias emocionales que puede tener la gente con mayor o menor frecuencia.
Clear selection
¿Ha sentido mucha ansiedad o miedo? *
¿Se ha sentido muy triste o deprimido/a? *
¿Se ha sentido muy preocupado/a por muchas cosas sin poder controlarlo? *
¿Se ha sentido solo/a o aislado/a? *
¿Ha sentido desesperanza con respecto al futuro? *
¿Se ha sentido irritable, con ira o agresión? *
¿Se ha sentido muy nervioso/a? *
¿Se ha sentido agobiado/a o estresado/a? *
¿Se ha sentido intranquilo/a o inquieto/a? *
¿Ha tenido problemas para dormir (ha dormido mal)? *
¿Ha tenido ataques de ansiedad o pánico? *
En relación con el coronavirus, seleccione con qué frecuencia le ha ocurrido a usted durante el periodo de confinamiento lo que se indica a continuación:
Clear selection
¿Ha tenido pensamientos o recuerdos desagradables no deseados sobre el coronavirus? *
¿Ha tenido pesadillas o no ha podido dormir por imágenes del coronavirus? *
¿Estos pensamientos o recuerdos sobre el coronavirus han provocado que se sienta abrumado o agobiado? *
¿Ha intentado evitar esos pensamientos o recuerdos molestos sobre el coronavirus? *
¿Los recuerdos del coronavirus le han producido reacciones físicas, como sudoración o taquicardia? *
¿Algunas imágenes perturbadoras sobre el coronavirus han invadido su mente? *
¿Estos pensamientos, recuerdos o imágenes sobre el coronavirus han alterado sus relaciones familiares o sus relaciones con los amigos? *
¿Estos pensamientos, recuerdos o imágenes sobre el coronavirus han alterado su trabajo o las actividades de su vida diaria? *
¿Ha perturbado su vida el coronavirus o el confinamiento?
Clear selection
¿Ha tenido problemas laborales graves (despido ERTE, etc.)? *
¿Ha tenido dificultades en el trabajo (relacionados con el desplazamiento, cambios de horarios o en las funciones a desempeñar, problemas con compañeros o superiores, problemas con clientes, etc.)? *
¿Ha tenido dificultades en los estudios (dificultades para estudiar o examinarse, etc.)? *
¿Ha tenido discusiones o conflictos con sus familiares? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder ver a algunos de sus familiares que veía habitualmente? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder ver a sus amigos? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder realizar actividades de ocio fuera de casa (viajar, salir, etc.)? *
¿Ha tenido problemas para realizar actividades de ocio en casa (leer, escribir, ver películas, videojuegos, etc.)? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder realizar actividades físicas fuera de casa (deporte, ejercicio físico, ir al campo, etc.)? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder salir de casa salvo para cosas muy necesarias? *
¿Le ha perturbado o alterado no poder disponer de cosas que necesitaba? *
A veces una situación adversa puede hacernos ver o vivir experiencias positivas. La situación del confinamiento tiene muchas cosas negativas, pero para algunas personas también puede tener consecuencias positivas.
Clear selection
He aprendido a organizar mejor mi tiempo libre para no aburrirme *
He descubierto aficiones nuevas o actividades que nunca antes había realizado y que me gustan *
Me he hecho más religioso o espiritual *
Ha cambiado mi escala de valores y ahora valoro y aprecio cosas que antes no valoraba o apreciaba *
Me he interesado más por la gente que me importa, por si se encuentran bien física y emocionalmente *
Me ha gustado pasar más tiempo con mi familia o personas con las que vivo *
Me ha gustado tener más tiempo libre para mí *
Me intereso por el futuro más que antes *
He aprendido a apreciar más lo que tenemos («no se aprecian las cosas hasta que las pierdes») en vez de buscar siempre lo que no tenemos *
He aprendido a valorar más las relaciones personales *
He aprendido a valorar más los beneficios de las actividades al aire libre *
He disfrutado de actividades lúdicas con mis familiares (jugar a las cartas, aprender a cocinar algo, etc.). *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy