Scramble個人サポーター申し込みフォーム
【ご案内】
Scrambleは各種ロボットコンテスト出場を通じたロボット系・工学系の学生育成を進めるため、弊団体を支援して頂ける年会費制の個人サポーターズクラブを設立し、会員となってくださる個人サポーター様を募集しております。年会費としてご協力頂いた支援金は学生支援のために使用させて頂き、特に学生大会のロボット製作費や大会参加時の旅費等に活用させて頂きます。なお、ご協力頂きました皆様へは年会費の口数に応じてお礼として様々な特典をご用意しております。

【内容】
年会費:1口5,000円として1口以上(入会費無料。入金方法に関しては下記お振り込み先をご覧下さい。)
受付期間:通年募集
会員期間:1月から12月までの年度制(年度の途中で入会される場合、その年度分の会費を納入していただくことになります。)
会員資格更新:上記会員期間終了の1ヶ月前(12月初頭)に会員様と弊団体の間で更新の有無、口数変更の有無を確認します。ご連絡のない場合は上記契約期間の終了とともに自動的に退会とさせて頂きます。

【特典】
年会費を1口5,000円とし、口数に応じて特典をご用意しております。詳細はScramble公式webサイト内,サポーターズクラブのページをご覧下さい:
https://nararobocon.sakura.ne.jp/scramble/supporters/about-supporters-club/

【規約について】
本サポーターズクラブに関する規約は下記のpdfファイルをご覧下さい。なお、申し込み頂いた時点でこちらの規約にご同意頂いたものとします。
https://nararobocon.sakura.ne.jp/scramble/wp-content/uploads/2019/10/4c7feffeb9c3ea6b693581fefd4d1bd6.pdf

【お振り込み先】
本フォームへのお申し込み後、お申し込み頂いた口数分の年会費を下記銀行口座までお振り込みをお願い致します。なお、恐縮ですが振込手数料についてはご負担をお願い致します。
銀行名:三井住友銀行
支店名:千住支店(店番号248)
口座番号:7517095(普通口座)
口座名義:Scramble 代表 川節拓実(スクランブル ダイヒョウ カワセツタクミ)

【個人情報について】
皆様からお預かりした個人情報につきましては、Scramble「個人サポーター」のご登録およびご案内等のみに使用し、それ以外の目的に利用したり、第三者に開示することはございません。

【お問い合わせ先】
ご不明点等ありましたら下記Scrambleのメールアドレスまでご連絡ください.
robocon.scramble@gmail.com
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Email *
ご芳名 *
webページへのご芳名の掲載
webページへサポーター様のご芳名を掲載させて頂きたく存じます。掲載を希望されない方は下記にチェックをお願い致します。
webページへ掲載するご芳名のご希望
ご芳名の掲載をご希望される方で、掲載名にご指定がある方はご記入ください(肩書き付き,ハンドルネーム等)。指定の無い場合はご本名を掲載させて頂きます。
サポート口数 *
1口5000円としてサポート頂ける口数をご記載ください。なお、口数毎の返礼品等についてはフォームトップをご覧ください。
郵便番号 *
会員特典の送付を希望されるご住所の郵便番号をハイフン無しでご記載ください。
住所 *
会員特典の送付を希望されるご住所をご記載ください。
領収証の発行
領収証の発行を希望される方は下記にお宛名をご記載ください。
Scrambleからのメール配信の有無
Scrambleからの大会・イベント出場情報等のメール配信を希望される方は下記にチェックをお願い致します。
アンケート
どのような方々からScrambleをサポート頂いているかを調査するためのアンケートです。任意ではございますがお時間があれば是非ご回答ください。なお、こちらの情報もScramble「個人サポーター」のご登録およびご案内等のみに使用し、それ以外の目的に利用したり、第三者に開示することはございません。
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Scrambleを知ったきっかけ
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Scrambleへのご要望等
Scrambleへのご要望等を自由にご記入ください。また、このような特典が欲しい!等のご意見も頂けますと幸いです。
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