ITC LICENZA SPECIALIZZATA -  DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO ACCADEMICO 2022-2023
(modello da utilizzare per l'iscrizione agli anni successivi a quello di immatricolazione)
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Email *
L'indirizzo e-mail sopra indicato, sarà utilizzato dall'Istituto per l'invio delle comunicazioni riguardanti l'attività accademica.
Ogni dato inserito deve essere conforme a quanto riportato sul documento di identità e negli atti depositati presso l'Istituto Teologico Calabro.
IL/LA   SOTTOSCRITTO/A
Cognome *
Nome *
Nato/a a *
(dopo la località includere, tra parentesi, la provincia e/o lo stato estero)
il (data di nascita) *
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a *
(dopo la località includere, tra parentesi, la provincia e/o lo stato estero)
In Via / Piazza / .... - CAP *
(es: Via Mario Rossi, 25/b - CAP <oppure> Piazza San Giovanni, snc - CAP)
Nel caso in cui la residenza non corrisponda al domicilio, si prega di indicarne il relativo indirizzo (per invio di corrispondenza):
(Indirizzo - CAP - Città - Prov)
Codice Fiscale
(non lasciare spazi tra i caratteri)
Status *
Diocesi o ordine religioso di appartenenza
(Alla voce "Altro" indica l'ordine religioso di appartenenza o la diocesi non compresa nell'elenco)
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E-mail di contatto *
(indicare l'indirizzo di contatto in caso di svolgimento di lezioni e/o esami a distanza con video)
Cellulare di contatto *
(scrivere i numeri di seguito, senza spazi o punteggiatura)
Recapito di telefonia fissa
(scrivere i numeri di seguito, senza spazi o punteggiatura)
Regolarmente iscritto/a nel precedente anno accademico, presso questo Istituto, al Corso di Specializzazione per il conseguimento della Licenza in: *
(*)  Iscrizioni da completare con la presentazione in segreteria del piano di studi per l'anno in corso
Con la matricola n.
(rilevabile dal libretto o dal tesserino)
CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO/A PER L'ANNO ACCADEMICO 2022/2023:
- COME STUDENTE: *
(*)  Iscrizioni da completare con la presentazione in segreteria del piano di studi per l'anno in corso
- AL SEGUENTE ANNO DEL CORSO DI SPECIALIZZAZIONE:
(da compilare in caso di iscrizione Ordinario o Straordinario)
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- AL SEGUENTE SEMESTRE DEL CORSO DI SPECIALIZZAZIONE:
(da compilare in caso di iscrizione con presentazione di piano di studio)
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Ogni variazione ai suddetti dati andrà tempestivamente comunicata alla Segreteria dell'Istituto.
Cliccando "INVIA" si confermano i dati inseriti e la richiesta di iscrizione per l'anno accademico 2022/2023.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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