七・六段審査会申込（R６冬　福岡・長野）　申込み期限R5.12.15

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所属支部（道場）名 *

審査会場を選択してください *

受審段位 *

性別 *

氏名（漢字）　※氏と名の間に全角１マス *

氏名（カタカナ） ※氏と名の間に全角１マス *

生年月日 *

昭和→S　平成→H　（S50.5.5）　半角

全剣連番号 *

https://kendonumber.net/　　（全剣連番号検索）

年齢（受審日当日）　※数字のみ *

郵便番号 *

〒222-2222（半角）

住所 *

都道府県名から　建物名なしでお願いします。（例）4-8-7-101

電話番号 *

例　047-333-3333　（半角）

職業 *

前段取得日 *

昭和→S　平成→H　（S50.5.5）半角　https://kendonumber.net/　　（前段取得日検索）

前段取得時所属都道府県 *

前段取得時（登録）の都道府県名を入力　例　千葉県の場合は千葉

形審査、学科審査からではないですか？　（再審査の場合は千剣連の指示に従って申込をおこなってください） *

はい

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