แบบประเมินผลการใช้หลักสูตรสถานศึกษา ตามหลักสูตรแกนกลางการศึกษาขั้นพื้นฐาน พุทธศักราช 2551
(ปรับปรุง พ.ศ.2560) แบ่งออกเป็น 4 ตอน คือ
ตอนที่ 1 องค์ประกอบของหลักสูตรสถานศึกษา
ตอนที่ 2 การนำหลักสูตรสถานศึกษาสู่การจัดการเรียนรู้
ตอนที่ 3 ศึกษาความพึงพอใจต่อการใช้หลักสูตรสถานศึกษา
ตอนที่ 4 ข้อเสนอแนะอื่น ๆ