第2回 Connect From Here杯 参加フォーム (だい2かい こねくと ふろむ ひあはい さんかふぉーむ)

開催地: 川崎市井田体育館 川崎市中原区井田3丁目16-1
(かいさいち: かわさきしいだたいいくかん かわさきしなかはらいだ3ちょうめ16−1)
お問い合わせ(おといあわせ):  hitoshihosei@outlook.jp

 担当者:大杉 暁

(たんとうしゃ:おおすぎ ひとし)

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お名前を教えてください          (おなまえをおしえてください) *
参加目的をお選びください        (さんかもくてきをおえらびください) *
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(団体のご参加の場合)ご所属の団体名を教えてください

(だんたいのごさんかのばあい)ごしょぞくのだんたいめいをおしえてください


(参加者の場合)チーム名をご記入ください

(さんかしゃのばあい)ちーむめいをかいてください
住所をお書きください
(じゅうしょをおかきください)
*
保険の加入や緊急時対応に必要な情報となりますので、ご協力お願いします
(※ほけんのかにゅうやきんきゅうじたいおうに、ひつようなじょうほうになりますので、ごきょうりょくおねがいします)

※個人情報のお取り扱いにつきましては、下記事項を守ります
※こじんじょうほうのおとりあつかいにつきましては、かきじこうをまもります
①個人情報の利用に関する問い合わせ窓口を置く
(①こじんじょうほうのりようにかんする、といあわせまどぐちをおく)
(問い合わせ先:hitoshihosei@outlook.jp)
個人情報は、当日緊急の対応(怪我や病気など)が起きた時と保険のみに使う
(②こじんじょうほうは、とうじつ、きんきゅうのたいおう(けがやびょうき)がおきたときとほけんのみにつかう)
第三者に個人情報を提供する場合は、本人の同意を必ず得る
(③だいさんしゃにこじんじょうほうをていきょうするばあいは、ほんにんのどういをかならずえる)
電話番号お書きください
(でんわばんごうおかきください)
*
※保険の加入や緊急時対応に必要な情報となりますので、ご協力お願いします
(※ほけんのかにゅうや、きんきゅうじたいおうにひつようなじょうほうになりますので、ごきょうりょくおねがいします)

※個人情報のお取り扱いにつきましては、下記事項を守ります
※こじんじょうほうのおとりあつかいにつきましては、かきじこうをまもります
①個人情報の利用に関する問い合わせ窓口を置く
(①こじんじょうほうのりようにかんする、といあわせまどぐちをおく)
(問い合わせ先:hitoshihosei@outlook.jp)
②個人情報は、当日緊急の対応(怪我や病気など)が起きた時と保険のみに使う
(②こじんじょうほうは、とうじつ、きんきゅうのたいおう(けがやびょうき)がおきたときとほけんのみにつかう)
③第三者に個人情報を提供する場合は、本人の同意を必ず得る
(③だいさんしゃにこじんじょうほうをていきょうするばあいは、ほんにんのどういをかならずえる)
この活動を知ったきっかけを教えてください(このかつどうをしったきっかけをおしえてください)
広報用の写真や動画の撮影許可       (こうほうようのしゃしんやどうがのさつえいきょか)

※写真や動画につきましては、顔がわかることがないようにします。
(※しゃしんやどうがにつきましては、かおがわかることがないようにします)

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