MRIの診療におけるニーズは高く、検査件数は増加しインシデントも増加していることが危惧されます。このインシデント情報を本学会の会員で共有することによって、早期に注意喚起を促すことが可能となり、またインシデントが発生しやすい環境を解明することで事故防止策の提案ならびに啓発活動に役立ちます。

1）1事象につき１件の入力としてください。
2）送信後のデータの修正はできませんので、送信前に入力データを確認してください。

情報の信頼性を高めるために、情報提供者のお名前･所属･連絡先をお聞きしますが、いただいた情報は日本磁気共鳴医学会安全性評価委員会で厳重に管理し、データを公表する場合には施設名・個人名を匿名化します。第三者に報告源が明らかになることは決してありません。

以下の19項目の情報について入力していただきます。（1と⑦⑧⑨以外は選択方式です。一部二次的な質問を伴います。）

インシデント情報
　1. インシデント概要説明（50字以内）
　2. 発生時刻
　3. 発生場所
　4. 発生者･原因者（誰がインシデントを起こしたか）
　5. 被害者（誰が影響や障害を受けたか）
　6. どのような有害事象が起こったか
　7. 事故の発生原因
　8. インシデントによる被害者への影響の程度（リスク分類）
　9. インシデントによって装置が受けた損傷の程度
　10. 当該MR装置の静磁場強度

施設情報
　①施設規模
　②MR装置の所有台数
　③インシデントが発生した日のMRIの予定人数
　④インシデントが発生した日の予定数のうち造影検査数
　⑤インシデントが発生した日のMRI担当技師数
　⑥病院の在籍スタッフについて
　⑦所属施設名
　⑧報告者のお名前
　⑨連絡先（メールアドレスなど）