受講証明書の発行申請(総合型選抜入試 体験型)
総合型選抜入試の体験型の動画を視聴いただき、ありがとうございます。
受講証明書の発行を申請される場合は、次の内容について入力し、送信をしてください。
徳島文理大学の教務部教務課から受講証明書のPDFを送付します。

※いただいた個人情報は、こちらで厳重に管理するとともに、受講証明書の発行申請にのみ使用いたします。

不明な点がある方は、こちらにご連絡ください。
nyushi-g@tks.bunri-u.ac.jp
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氏名 *
（例　文理　太郎）
フリガナ *
（例　ブンリ　タロウ）
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（例　088-602-8000）
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（例　徳島文理高等学校）
動画視聴した学部・学科 *
（例　薬学部薬学科）
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