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お名前・ふりがな・生年月日・性別 (託児希望の子ども2人目）
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お名前・ふりがな・生年月日・性別(託児希望の子ども3人目)
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託児で気をつける事(アレルギーや持病など)
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託児理由と行き先をご記入ください（緊急時のための質問です）
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その他質問などがあればご記入ください
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下記の質問にお答えください（複数回答可）
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子ども園・認可保育園・認可外保育園などに申し込んだが断られた
他の一時預かりを申し込んだが断られた
平日の子ども園、認可保育園、認可外保育園などに通園している
家で子どもを見ている
育休中である
母子家庭および父子家庭である
預かり理由が保護者や兄弟児の通院、兄弟の療育、保護者の体調不良、育児疲れなどである
その他
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