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Modulo iscrizione alle Settimane Verdi - Comune di Popoli Estate 2020
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e residente a
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in via/piazza
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a partecipare alla\e seguenti Settimane Verdi presso la struttura di Monte Corvo in località Impianezza, Popoli (PE) organizzate dalla Soc.Coop. Il Bosso.
Numero di settimane richieste:
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una settimana
due settimane
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Il/la sottoscritto/a .dichiara che il partecipante:
*
Indicare: Nome e Cognome, allergie, se assume farmaci e quali, se soffre di disturbi che possono ostacolare le attività in corso durante le singole Giornate Verdi
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Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità che il partecipante gode di buona salute, sana e robusta, costituzione e che nulla osta allo svolgimento delle attività in programma.
*
Dichiaro
Required
Altro
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Recapiti da contattare in caso di necessità:
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indicare almeno due recapiti telefonici
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Autorizzo il trattamento dei dati personali in base all’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e all’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali.
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