Mini-Mother class and Package explain register

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Your name ឈ្មោះ *

How many weeks of your pregnancy? តើអ្នកមានផ្ទៃពោះប៉ុន្មានសប្តាហ៍ហើយ? *

Non-pregnant

under 16 weeks / ក្រោម 16 សប្តាហ៍

16 weeks - 20 weeks / 16 សប្តាហ៍ - 20 សប្តាហ៍

20 weeks - 25 weeks / 20 សប្តាហ៍ - 25 សប្តាហ៍

25 weeks - 30 weeks / 25 សប្តាហ៍ - 30សប្តាហ៍

30 weeks - 35 weeks / 30 សប្តាហ៍ - 35 សប្តាហ៍

over 35 weeks / លើសពី 35 សប្តាហ៍

Phone number ?លេខទូរសព្ទ *

Which class you want to register ?តើថ្នាក់បង្រៀនណាមួយដែលអ្នកចង់ចុះឈ្មោះ?

@9:30 How the fetus grows class @9:30 ការលូតលាស់របស់គភ៍ក្នុងផ្ទៃ

@ Nutrition during pregnancy class @9:30 អាហាររូបត្ថម្ភកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

@9:30Self-preparation and Material class @9:30 ការរៀបចំខ្លួន និង ការរៀបសំភារ:មុនពេលសម្រាលកូន

@9:30 Breastfeeding class @9:30 ការបំបៅដោះកូន

@9:30 Childbirth Preparation class @9:30 ការត្រៀមខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលឈឺពោះសម្រាល

29/January/2023 @9:30 Prenatal yoga class 29/មករា/2023 @9：30 លំហាត់ប្រាណយូហ្គាមុនពេលសំរាល

want to join all class ចង់ចូលរួមគ្រប់ថ្នាក់បង្រៀន

Other:

Clear selection

How many people will join? តើមានមនុស្សបុ៉ន្មានអ្នកដែលចូលរួម? *

Would you like delivery our hospital? *

Yes

Considering

NOTE: To prevent Covid-19 infection, we will ask questions related to Covid-19 before entering our Hospital. Please note that persons with respiratory symptoms will not be allowed to enter the hospital. Thank you so much for your cooperation.ចំណាំ: ដើម្បីការពារការចម្លងរោគ，មុនពេលលោកអ្នកចូលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ពួកយើងសូមសាកសួរសំណួរទាក់ទងនិងជំងឺកូវីត១៩។ សូមចាំថាប្រសិនបើលោកអ្នកមានបញ្ហាទាក់ទងជាមួយផ្លូវដង្ហើមពួកយើងមិនអនុញ្ញាតអោយលោកអ្នកចូលក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ។ សូមអរគុណចំពោះការសហការ !

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms