特例貸付申請書類送付申込フォーム（文京区社会福祉協議会）

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本申込フォームは、特例貸付の申請書類の送付を希望する方にご記入いただくものです。※文京区以外の方はお住まいの地域の社会福祉協議会もしくは労働金庫にお問い合わせください。

一時的な減収の方は緊急小口資金（20万円一括）、長期の休業、離職等により減収が継続している方は総合支援資金（単身世帯15万円／複数世帯20万円×最大3か月）をご利用ください。両資金を同時に申し込むことはできません、先に緊急小口資金をお申込みいただき、緊急小口資金が口座に入金してから総合支援資金のお申し込みをお願いいたします。

■お住まいについて *

文京区に住んでいて、住民票も同じところにあります

Required

■生活保護について *

生活保護受給中／申請中ではありません

Required

■債務について *

自己破産手続き中ではありません

Required

■減収について *

もともと就労収入があり、新型コロナウィルスの影響によって減収しました（減収額、率などは問いません）

Required

上記4つの質問について1つでもチェックがつかない場合は、貸付を受けられない可能性があります。ご事情についてお話を伺いますのでフリーダイヤル（0120-792-756　平日9:00～17:00）までご相談ください。

■資金種別 *

緊急小口資金（上限20万円／一括）※主に一時的な休業等により減収した方

総合支援資金（単身世帯15万円複数世帯20万円／月額 ×最長3カ月） ※休業の長期化、離職により減収が続いている方

■総合支援資金ご希望の方で緊急小口資金も利用された方はご記入ください。緊急小口資金の送金は何月何日付でありましたか？

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■郵便番号　※わかる場合のみ　記入例）113-0033

■住所　記入例）文京区本郷4-15-14　文京区民センター4階 *

■送付先氏名　記入例）文京　太郎 *

■電話番号　記入例）090-1234-5678

■特記事項

ご記入ありがとうございました。平日の17:00までにご入力いただいた分につきましては当日中に申請書類の発送を行います。17:00を過ぎた場合や土日祝日にご入力いただいた分につきましては、翌営業日に発送します。書類の到着までしばらくお待ちください。ご質問等ございましたらフリーダイヤル0120-792-756（平日9:00～17:00）までご連絡ください。

申請書類送付先　〒113-0013　文京区本郷4-15-14　文京区民センター4階　文京区社会福祉協議会貸付担当　

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