JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
プレマフーズ麻布マルシェ11/8（水）申込フォーム
12時～17時の間で、ゆるーく開催しておりますが、小さなオフィスの為、あらかじめ参加申込をお願いしております。イベントやマルシェプレートご予約はこちらからお申込ください。ご興味のある商品やリクエストを教えていただければ、商品やお食事（！）の取り置きをいたします！すべてお支払いは当日マルシェにてお願いいたします。（クレジットカード使用OKです）
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
連絡先電話番号
*
Your answer
年齢
*
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
マルシェプレートをご予約されますか？ご来社の時間帯にプレマフーズの食材を使った簡単なお食事をご用意させていただきます。メニューは当日のお楽しみ♪（おひとり様500円）限定10食
*
はい
いいえ
＜効き酒SET＞をご注文されますか？（3杯+おつまみ付き）500円
*
注文します
注文しません
ご来社時間帯（アバウトで大丈夫です。滞在時間は短くてもOKですが、最長2時間までを目安にご協力お願いします。）※11月8日は14時30分～約20分間Insta Liveを行います。
*
12時～
13時～
14時～
15時～
16時～
ご同伴者がいらっしゃる場合は、同伴者のお名前（複数可）
Your answer
ご購入されたい商品、ご関心のある商品について教えてください。（複数選択可）
*
プレマのオーガニック小松菜（群馬県産）
プレマの小松菜生うどん
プレマのオーガニック小松菜パウダー
米達磨の有機米（新米入荷！）
よしだ有機農園（群馬県産）秋野菜（かぶ、下仁田ネギ、さといも等）
和楽堂養生苑（青森県産）有機ニンニク（ホワイト六片）
蓮葉果紅（千葉県産）の無農薬無化学肥料栽培蓮根
米達磨の本格ターメリックライスKIT
ねじめ茶寮の有機和紅茶
スローコーヒーのオーガニック＆フェアトレードコーヒー商品
大徳醤油の有機醤油や調味料
世嬉の一酒造のクラフトドリンク＆ビール
土田酒造の無添加日本酒
Casa Watanabeのナチュラルワイン
こめぞうくんクッキー（玄米クッキー）
La Charmハーバルアロマスティック
Other:
Required
当日必ず購入したいもので取り置きをご希望する商品がございましたら、具体的な商品名と数をご記入ください。
Your answer
ぜひ試飲・試食してみたい！と思う商品がございましたら教えてください。
Your answer
あなたが麻布マルシェを知ったきっかけを教えてください。
*
Facebook
Instagram
プレマフーズの通販サイト
知り合いの紹介
Other:
ご紹介者のお名前（ご紹介を選択された方）
Your answer
今回のマルシェについてのご要望がございましたら、ご自由にご記入ください。
*
Your answer
食事について事前に伝えたいことがございましたら、ご自由にご記入ください。（アレルギーや苦手な食材、控えているもの、ベジタリアン等）
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
