Заявка за Air Collective маска срещу насрещно дарение / Order Request for an Air Collective mask for a matching donation
Чрез този формуляр може да заявите своя интерес към получаването на предпазни маски за медицински персонал/болници (модел “Easybreath”, подобрена за такова приложение от екипа на Air Collective) срещу дарение от ваша страна в размер на стойността й (70 лв./ брой). Заявката не гарантира получаването на заявената бройка. Ще се свържем с вас допълнително, за да получите потвърждение.

With this form you can request to receive personal protective masks for hospitals/medical staff (model “Easybreath”, improved for such purpose by the Air Collective team) in return of a matching donation from you that equals the mask cost (BGN 70). This form does not imply that you will receive the requested amount of masks. We will contact you further for confirmation.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Трите имена / Full name *
Име на медицинска организация / болнично заведение / Name of medical organisation / hospital *
Please enter the product number
Имейл/ Email *
Телефон за връзка / Phone number *
Адрес за доставка / Delivery Address *
Kолко броя маски искате да поръчате?  / How many masks would you like to order? *
Посочете и избора си на размер - S/M или M/L / Choose also the preferred size S/M or M/L
Въпроси & коментари / Questions and comments
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Athlon. Report Abuse