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新屋國小113年度蝴蝶小天使訓練報名表
桃園市科學計畫
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年級(112學年度)
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4
5
班級
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姓名
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家長姓名(請填關係和姓名，如
母:蔡文玉
)
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家長聯絡方式(至少填一支手機)
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Your answer
聯絡用電子信箱
*
Your answer
放學回家接送
*
父
母
安親班
自己回家
Other:
如果前者沒有填聯絡方式，請在此填入接送者聯絡方式。
Your answer
報名資格
*
老師推薦
得過相關獎狀(自然科學部分)
自己報名
其他
呈上題，推薦教師姓名或得獎證明(拍照上傳)
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