公督盟演講申請表單
感謝您的邀約,請至少演講前20天進行邀約,並詳填以下資料,謝謝!

如有疑問可來信至ccw@ccw.org.tw或來電02-2367-1571詢問。
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邀請單位(學校/系級、公司/職稱) *
聯絡人姓名 *
聯絡人Email *
聯絡人手機(範例: 091X-000-000)
*
聯絡人電話(範例:02-XXXX-XXX)
*
邀請時間 *
請填寫日期與明確時間(2/26  09:00-11:00),時間建議兩個小時為一個單位。
場地地址 *
預計參與人數 *
參與人員性質 *
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演講主題 *
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若選其他,請詳述欲演講主題 *
場地狀況 *
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是否能提供車馬費? *
講座皆屬公益推廣性質,惟北北基地區以外,希望能提供車馬費。
是否能提供演講費? *
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