令和7年度　岩手県「失語症者向け意思疎通支援者養成研修」受講申込書

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勤務先名称

勤務先電話番号

実習希望日　7月 *

実習希望日　8月 *

実習希望日　9月 *

実習希望日　10月 *

テキストの印刷・郵送の希望

希望します（→研修初日、1,000円を頂戴します）

希望しません（→メールにてPDFファイルをお送りしますので、ご持参ください）

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備考　※事務局に伝えておきたいことがあればご記入ください

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