試験申込書
【試験会場】ICTテストセンター 希望ヶ丘校(スタディPCネット希望ヶ丘校)

　当テストセンターと、試験日時の調整はお済みですか？
　日時調整後に、申込書をご提出ください。
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※メールアドレスについて
キャリアメール(ドコモ、au、ソフトバンクなど)の場合、当教室からのメールが届かない可能性があります。
キャリアメール以外のアドレス(Gmail、Yahoo!メールなど)が推奨ですが、キャリアメールを使用する場合は「studypc.net.kibogaoka@gmail.com」からのメールが受信できるように設定してください。
試験日 *
MM
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DD
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YYYY
開始時間 *
名前 *
姓と名の間はスペースを空ける。　例：(全角)　山田　太郎
フリガナ *
姓と名の間はスペースを空ける。　例：(全角)　ヤマダ　タロウ
生年月日 *
例：(半角)　1988/7/20
郵便番号 *
例：(ハイフンあり；半角)　241-0825
住所１ *
都道府県から市区郡町村まで記入
住所２ *
番地から建物名(〇号室)まで記入
電話番号 *
携帯電話 or 自宅。　例： (ハイフンなし；半角)　0801234****
試験科目 *
科目が識別できるように記入してください。Word、Excel、2016、2019、Expert、Basic、Standard、〇級など
申込区分 *
試験により割引価格で受験できる場合があります。申し込む試験の区分に合わせて選択してください。割引適用なしの場合は「一般」となります。
学校名／会員企業名／取得済み資格
上記「申込区分」にて、「一般」以外を選択した方は記入必須：
  • 【学生/教員】⇒学校名を記入
  • 【会員】⇒会員企業名を記入。※リユース検定(会員)の場合は検定コードも記入
  • 【割引(他資格保有)】⇒対象の取得済み資格を記入
(学校名／会員企業名／取得済み資格)
試験価格(税込) *
税込で記入。　例：8580　　※複数科目の場合⇒合計　　※チケット利用の場合も記入
受験チケット番号
チケットを利用する場合のみ記入(半角)　　複数利用の場合⇒例：Word C*****; Excel C*****
振込依頼人名(受験者名と異なる場合)
受験料振込時、依頼人名と受験者名が異なる場合のみ記入。　例：(全角)　ヤマダ　ハナコ
領収書の発行(PDF) *
領収書が必要な場合は「その他」を選択し、宛名を記入。PDF形式での発行となります。
日本語入力方式 *
希望の入力方法を選択
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その他連絡事項
試験会場への連絡事項がある場合のみ記入。
※誤記入等により再送信する場合は必ずコメントを記入してください。
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