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[南崁文化協會] 社群工作坊意願調查
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[ 須知事項 ]
1.本次工作訪皆為『免費』，但須繳保證金150元，完成線上報名及繳費（費用於活動簽到後退還），靜候上課通知即可。
*繳費資訊:合作金庫銀行(006)南崁分行5458 717 325731戶名 桃園市南崁文化協會。
*團體(2人以上）報名只需由一人代表填寫並繳納保證金（150元)
2.表單資料僅供本會審核，不得將資料外洩或另作他途。
3.時間：12/26（六） 下午一點到晚上六點（中間有休息時間)
4.地點：南崁兒童藝術村兒童演藝廳（桃園市蘆竹區吉林路44號）
參加人數
*
1人
Other:
1.姓名（請提供中文本名）
*
Your answer
2.性別
女
男
Other:
Clear selection
3.年齡
10~18歲
19~25
25~30
30~40
Other:
Clear selection
4.個人聯絡電話
*
Your answer
5.同意項目（複選）
*
本人明瞭若提供不正確之個人資料，貴會即無法作為本次活動連繫及未來活動訊息通知之用。
本人瞭解本人就所提供之個人資料，依法得向貴會查詢、請求閱覽、製給複製本、補充/更正、停止蒐集/處理/利用或刪除；本人明瞭若提供不正確之個人資料，貴會即無法作為本次活動連繫及未來活動訊息通知之用
本人瞭解並同意所提供之個人資料供主辦單位及承協辦單位，依業務所需之合理方式辦理活動連繫及未來活動訊息通知之用；本人提供資料之保存期限及銷毀方式，應依相關法令及貴會作業程序辦理
本活動將進行拍攝，其影像將提供指導單位之成果紀錄使用，若不同意授予肖像權者，請於錄影與拍攝時，主動留意迴避。
Required
[ 聯繫基本資料 ]
1.以下資料僅供『桃園市南崁文化協會』聯絡使用，絕不外流、他用！本會將實際查訪後通知審核結果。
2.本會104.06.19獲桃園市社會局立案之『非營利組織』－桃社團字第3409號，協會作業均受政府100%監督。
3.所有承辦同仁均為『無給職』志工。
如有任何問題，可致電或留言詢問
本次活動聯絡人：
黃偉洲 0905586882
E－ｍail：
timtik3238823@gmail.com
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