JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
昌平高等学校通信制課程オンライン出願登録
必須項目は必ず記入してください。
ここで登録するメールアドレスは入学までの連絡用です。
保護者(保証人)の自宅電話もしくは携帯電話は必ず記入してください。
生徒が成人している場合、保護者(保証人)関係の入力は不要です。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
出願日
*
※西暦で記入してください。 記入例)2024/04/01
MM
/
DD
/
YYYY
入学区分
*
A 新入学
B 編入学
C 転入学
志願者の苗字(姓)
*
※漢字(外国籍等を除く)で記入してください。 記入例)佐藤
Your answer
志願者の名前(名)
*
※漢字(外国籍、かな名、カナ名等を除く)で記入してください。 記入例)一郎
Your answer
志願者の苗字(姓=ふりがな)
*
※ひらがなで記入してください。 記入例)さとう
Your answer
志願者の名前(名=ふりがな)
*
※ひらがなで記入してください。 記入例)いちろう
Your answer
希望する学習センター
*
いわき学習センター
会津学習支援センター
原町学習センター
白河学習センター
福島学習センター
鹿沼学習センター
小山学習センター
見学・相談(各センターへの訪問)
*
見学済
未見学
その他
志願者の生年月日
*
※西暦で記入してください。 記入例)2006/04/01
MM
/
DD
/
YYYY
志願者の住所の郵便番号
*
※半角英数でハイフン(‐)を入れて記入してください。 記入例)123-4567
Your answer
志願者の住所
*
※都道府県から記入してください。番地、アパート名、屋号まで完璧に入力ください。
Your answer
志願者の電話番号(自宅電話も可)
※半角英数でハイフン(‐)を入れて記入してください。 記入例)090-1234-5678
Your answer
出身の中学校
※都道府県、市町村、私立から記入してください。 記入例)いわき市立いわき中学校
Your answer
中学校の卒業(見込)年月日
※西暦で記入してください。 記入例)2024/03/31
MM
/
DD
/
YYYY
出身の高校
※はじめて高校に入学する方のみ。都道府県、私立から記入してください。 記入例)福島県立福島高等学校
Your answer
出身の高校の課程
全日制
定時制
通信制
Clear selection
出身の高校の在籍状況
在籍中
退学
Clear selection
高校在籍中の場合の学年
1年
2年
3年
4年
Clear selection
高校を退学した場合の退学年月日
※西暦で記入してください。
MM
/
DD
/
YYYY
保護者(身元保証人)の苗字(姓)
*
※漢字(外国籍等を除く)で記入してください。 記入例)佐藤
Your answer
保護者(身元保証人)の名前(名)
*
※漢字(外国籍、かな名、カナ名等を除く)で記入してください。 記入例)一郎
Your answer
保護者(身元保証人)の郵便番号
※志願者と異なる場合のみ記入してください。半角英数でハイフン(‐)を入れて記入してください。
Your answer
保護者(身元保証人)の住所
※志願者と異なる場合のみ記入してください。
Your answer
保護者(身元保証人)の電話番号(自宅電話番号)
※半角英数でハイフン(‐)を入れて記入してください。 記入例)0246-88-6743
Your answer
保護者(身元保証人)の電話番号(携帯電話)
※半角英数でハイフン(‐)を入れて記入してください。 記入例)090-1234-5678
Your answer
入学検定料の振込日
*
※西暦で記入してください。 記入例2024/04/01
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 東日本国際大学附属昌平中学・高等学校.
Report Abuse
Forms