예비&신혼부부교실 프로그램 신청서 및 비대면 동의서
[강동구건강가정·다문화가족지원센터 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 서비스신청용]
1. 개인정보 수집·이용 동의서
1) 수집·이용 목적
- 가족에 대한 서비스 정보 제공 / - 건강가정지원센터의 각종 서비스 안내 및 제공
- 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리
2) 수집항목
- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동사진, 동반참여 가족정보, 만족도 등
3) 보유·이용 기간
- 문서관리: 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기관 경과 후 파기
- 통합정보시스템 관리: 준영구
4) 동의거부 권리
- 위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있음. 단, 동의를 거부할 경우 건강가정지원센터 가입 및 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의서
1) 제공받는자
- 지자체(서울시, 강동구), 여성가족부, 한국건강가정진흥원, 타 건강가정·다문화가족지원센터 등과 같은 기관에 제공
2) 제공받는 자의 이용 목적
- 개인식별 및 서비스 이력관리 / - 서비스 이용에 따른 전화 만족도 조사  
- 건강가정지원센터 관리(실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원)
3) 제공항목
- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 사진, 동반참여 가족정보, 만족도 등
4) 제공받는 자의 보유·이용 기간
- 문서관리: 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기
- 통합정보시스템 관리: 준영구
5) 동의 거부권리
- 위 개인정보 제공 동의를 거부할 수 있음. 다만 동의를 거부할 경우 지원센터 가입 및 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.

※ 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에는 프로그램 이용에 일부 제한이 있을 수 있습니다. ※

★ 아래 모든 문항에 빠짐없이 작성부탁드립니다.★

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★본 프로그램은 다음과 같은 사항에 따라 우선 선정 됩니다. (총 20가족)★
 1. 강동구민인 예비&신혼부부
 2. 직장이 강동구인 예비&신혼부부

★신청확정 전화는 10월 28일 (수)에 드리도록 하겠습니다.★

문의가 있으시면 02-471-0812으로 연락주시면 성심껏 답변해드리겠습니다.

 담당자 박세나 ☏ 02-471-0812

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1. 위 개인정보 수집·이용 및 제3자 정보제공에 동의하십니까? *
Required
2. 예비&신혼부부교실 프로그램 신청하는 분의 이름/성별/생년월일/연락처을를작성해주세요(연락처 필수 입력) *
예시) 김강동/여/19771122 / 010-1234-5678                                                                                                                                                                
2-1. 예비&신혼부부교실 프로그램에 참여하는 상대(예비)배우자 분의 이름/성별/생년월일/연락처를작성해주세요(연락처 필수 입력) *
예시) 박건강/남/20150505/ 010-9876-5432
3. 예비부부인지, 신혼부부인지 선택해주세요.
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3-1. 신혼부부를 선택하신분들 중 결혼기간이 3년이내인가요?
결혼기간이 3년 이상이 경우 참여가 제한됩니다.
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4. 문화체험 키트 발송을 위해 주소 작성 부탁드립니다. *
정확한 주소지를 작성부탁드리며, 2회기 이상 참여한 분들만 참여가능합니다.
5.  예비&신혼부부교실에 참여하고 싶은 이유 *
예비&신혼부부교실에 참여하고 싶은 이유에 따라 선정 될 수 있습니다 :)
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