ลงทะเบียนรับวัคซีนไฟเซอร์ ครึ่งหรือเต็มโดส เข็มที่3
เปิดรับอาสาสมัครที่มีร่างกายแข็งแรง อายุ 18 ปีขึ้นไป ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ และไม่เคยติดเชื้อโควิด-19 มาก่อน ได้รับวัคซีนแอสตร้าเซเนกา​(AstraZeneca) 2 เข็ม โดยเข็มที่ 2 ในช่วงวันที่ 24 พฤษภาคม - 24 สิงหาคม 2564 และยินดีเข้าร่วมโครงการ​เพื่อฉีดวัคซีนไฟเซอร์ เต็มโดสหรือครึ่งโดสเป็นวัคซีนกระตุ้นเข็มที่​3

**หลังจากกระตุ้นเข็ม3 แล้วพบว่าภูมิต้านทานและผลต่ำกว่าเกณฑ์แอสตร้าเซเนก้า 2 เข็ม คือประมาณ 1000 u/ml หรือทางอาสาสมัครมีความประสงค์จะกระตุ้นภูมิต้านทาน ทางศูนย์ฯจะยินดีหาวัคซีนมากระตุ้นภูมิต้านทานให้
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ-นามสกุล *
อายุ​ ​(ปี)​ *
เบอร์โทรติดต่อ *
อาชีพ *
วันที่ได้รับวัคซีนแอสตร้าเซเนกาเข็มที่1 *
MM
/
DD
/
YYYY
วันที่ได้รับวัคซีนแอสตร้าเซเนกาเข็มที่2 *
MM
/
DD
/
YYYY
เคยติดเชื้อโควิด-19 หรือไม่ *
โรคประจำตัว *
หากอาสาสมัครเข้าเกณฑ์ของโครงการ​ จะมีพยาบาลโครงการติดต่อกลับไป
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy