JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na zimní tábor v Hostinném 2022
Společné jarní prázdniny 70.Bo a 14.dbo Ptáčata v Hostinném 5. - 12.3. 2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Jméno a příjmení
*
Your answer
rodné číslo
*
Your answer
bydliště
*
Your answer
Jména rodičů (zákonných zástupců) a tel. čísla
*
Your answer
email, na který pošleme 2. února informace o platbě
*
Your answer
Dotazník o zdravotním stavu dítěte
Zdravotní pojišťovna
*
Your answer
Váha dítěte v kg (kvůli případnému dávkování léčivých přípravků)
*
Your answer
Trpí dítě nějakou přecitlivělostí, alergií, astmatem apod.? Popište včetně projevů a alergenů.
*
Your answer
Má dítě nějakou trvalou závažnou chorobu? (epilepsie, cukrovka apod.)
*
Your answer
Užívá Vaše dítě trvale nebo v době konání tábora nějaké léky? Kolikrát denně, v kolik hodin a v jakém množství?
*
Your answer
Je dítě schopné pohybové aktivity bez omezení? Pokud ne, jaké je to omezení? (např.: Vaše dítě má problémy s kolenem, tudíž potřebuje lyžovat s bandáží apod.)
*
Your answer
Jiné sdělení (pomočování, různé druhy fóbií nebo strachu, činnosti nebo jídla, kterým se dítě vyhýbá, hyperaktivita, zvýšená náladovost, specifické rady nebo prosby atd.):
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
