초진 환자에서 가능한 경우는 아래와 같은 문진표를 기입 한 후 제출하십시오. 내원시의 대응이 원활합니다. 이곳은 성인의 문진표입니다.

문진표는 당신의 진료를위한 중요한 참고 자료입니다. 귀하의 개인 정보는 엄수하므로 가능한 한 정확하게 기입 해주십시오.

※ 본 문진표의 기입은 1 분 이내에 완료합니다.

* 필수


初診の患者さんで可能な場合は下記の問診表をご記入の上送信ください。来院時の対応がスムーズとなります。こちらは大人用の問診票となります。

問診表はあなたの診療のための大切な参考資料です。あなたのプライバシーは厳守いたしますので、できるだけ正確にご記入して下さい。

※この問診表の記入は1分以内に完了します。