2021-2022  ¡Adelante! America Student Application and Survey
Please answer each question as honestly as possible. Remember that there is no right or wrong answer, so please do not answer the questions based on what you think we want to hear. Only the program coordinator will see how you answer the questions and he or she will keep your answers confidential.

Por favor responda cada pregunta lo más honestamente posible. Recuerde que no hay una respuesta correcta o incorrecta, así que no responda las preguntas según lo que crea que queremos escuchar. Solo el coordinador del programa verá cómo responde las preguntas y él o ella mantendrá sus respuestas confidenciales.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Student Information
Program Site Location/Ubicación del sitio del programa *
First Name/ Nombre *
Last Name/Apellido *
Street Address/ Dirección *
City/Ciudad *
State/Estado *
Zip Code/ Codigo Postal *
Gender/ Sexo *
Date of Birth/ Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Cell Phone/Número Celular *
High School Name/ Nombre de Escuela *
Grade/ Grado *
Ethnicity/ Etnicidad *
Required
Primary Language Spoken at Home/ Idioma Primario Hablado en Casa *
Do you work during the school year?/ ¿Trabajas durante el año escolar? *
What is your overall GPA?/ ¿Cual es tu promedio de calificaciones? *
Cumulative
Are you on track to graduate high school on time/within four years?/ ¿Esperas graduarte de la preparatoria a tiempo (dentro de cuatro años)? *
During the Fall 2018 semester, how many times were you absent from school?/ ¿Cuántas veces faltaste a la escuela durante el semestre otoño 2018? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of LULAC Institute. Report Abuse
Google Forms