Ankieta na Dom Stały
Ankieta utworzona jest w celach wstępnego zapoznania się z Państwem. Pozwoli nam to na szybszą weryfikacje Państwa oczekiwań oraz możliwości adopcyjnych. Prosimy o nieodpowiadanie na pytania otwarte pojedynczymi słowami, tzn "tak/nie" jeżeli pytanie jest skonstruowane tak, aby rozwinąć odpowiedź. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
  Szanowni Państwo, 
Zanim przystąpią Państwo do wypełniania ankiety zapraszamy do zapoznania się z kilkoma faktami związanymi z adopcją, które być może pomogą Państwu podjąć ostateczną decyzję. Podejmując decyzję o przyjęciu do domu zwierzęcia powinniśmy być świadomi tego, że będzie to miało wpływ na nasze dalsze życie. Decydując się na adopcję psa, nie myślimy o tym, że to tylko adopcja psa, decydujemy się na bardzo duże zmiany. Dlatego zanim zostanie podjęta ostateczna decyzja należy poznać wymagania gatunku, rasy czy wreszcie konkretnego zwierzęcia i zastanowić się czy zdołacie im podołać. 
Podstawowe problemy, które mogą wystąpić: Brak przywiązania, nadmierne przywiązanie, strach, agresja, żarłoczność, brudzenie, ucieczki, zniszczenia w domu. 
*
Jeżeli ankieta wypełniana jest pod konkretnego psa prosimy o podanie jego imienia. 
Prosimy o podanie źródła z którego Pan/Pani dowiedział/a się o psie (np. portal olx, grupa na facebooku, fanpage na facebooku, instagram):
DANE KONTAKTOWE
Imię i nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce zamieszkania - dokładny adres *
Numer telefonu do kontaktu *
Adres e-mail
WARUNKI MIESZKANIOWE
W przypadku wynajmowanego lokum oczekujemy zgody właściciela na posiadanie zwierząt. 
  Czy mieszkają Państwo w domu, czy jest to mieszkanie w bloku (na którym piętrze)? Czy jest winda?
*
Czy teren posesji (w przypadku domu jednorodzinnego) jest ogrodzony? *
  Gdzie pies będzie mieszkał (dom, kojec) i gdzie będzie przebywał w czasie nieobecności domowników?  
*
SYTUACJA RODZINNA
  Czy wszyscy domownicy zgadzają się na posiadanie psa?  
*
Jak wyobrażają sobie Państwo udział psa we wspólnym życiu?  
*
  Czy kiedykolwiek, u któregoś z domowników zauważono objawy alergii na sierść, lub ślinę psa?  
*
  Z ilu osób składa się Państwa Rodzina, i jeżeli są dzieci, to w jakim one są wieku?  
*
Czy mają Państwo w domu inne zwierzęta? Jeżeli tak - jakie? *
  Co się będzie działo z psem podczas Państwa wakacyjnych wyjazdów?   
*
  Co stanie się z psem w przypadku Państwa przeprowadzki?   
*
PYTANIA OGÓLNE
  Czy w Państwa rodzinie były wcześniej zwierzęta i jakie były ich losy?   
*
  Co z psem w momencie kiedy jeden z mieszkańców będzie miał alergię?  
*
  Jaki jest Państwa stosunek do kastracji/sterylizacji zwierząt?  
*
  Czy zgadzają się Państwo na wizytę naszego przedstawiciela przed, a czasem również po adopcji?   
*
  Czy zgadzają się Państwo na podpisanie Umowy Adopcyjnej, oraz stały kontakt z osobą prowadzącą adopcję?   
*
  Czy są Państwo gotowi sami pojechać po psa, a jeżeli to niemożliwe, czy pokryją Państwo w całości, lub części koszt transportu psa (koszt paliwa) w przypadku adopcji z dużej odległości?  
*
ZACHOWANIA PSA
Nie trzeba odpowiadać jeżeli ankieta dotyczy wybranego już przez siebie psa.
W jakim wieku szukają Państwo psa?  

Jakiej wielkości miałby być poszukiwany przez Państwa pies? 

Jakiej płci?
Jakie są niepożądane przez Państwa zachowania?
Jakie cechy charakteru są przez Państwa preferowane u psa?
Czy w przypadku wystąpienia zachowań przez Państwa niepożądanych są Państwo gotowi na pracę z behawiorystą i świadomi idących z tym kosztów?  *
Informujemy, iż podane przez Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację Wielkopolski Inspektorat Ochrony Zwierząt tylko i wyłącznie do celów związanych z procesem adopcyjnym, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 (Dz. U. 1997 nr 133 poz.883).
  Zapoznałam/łem się z powyższą treścią ankiety i oświadczam, że wszystkie odpowiedzi są zgodne z prawdą i wywiążę się z nich w przypadku adopcji psa.   
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy