110學年度申請緩徵學生資料填報表(限男生)-
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系科                                                                                                                                                                     *
年級 *
學號 *
姓名 *
身分證編號 *
出生年月日(例：890108) *
戶籍所在(縣、市)(鄉、鎮、市、區)                                 例如： (基隆市信義區)或(南投縣草屯鎮) *
學制 *
入學日期(例：1080801) *
預定畢業日期(例：1120630) *
備註(請補充說明)：
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