WBS Jamkrida Jakarta
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Pelapor (Opsional)
Nomor Telepon Pelapor *
Email Pelapor *
Tindakan/Perbuatan yang dilaporkan *
Nama Terlapor *
Jabatan Terlapor *
Waktu Kejadian (tanggal dan periode)
*
Contoh: 5-20 Januari 2023 atau Selama bulan Januari 2023
Lokasi Kejadian *
Kronologis Kejadian
*
Nominal (optional)
tuliskan dalam angka jika ada
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy