1回目:8月12日(木)、2回目:9月2日(木)を予約される方
予約日時等の情報を下記に登録いただいたメールアドレスに送信しますので正しく入力してください。
届いたメールを当日確認する場合があるので印刷・スクリーンショット等すぐに確認できる準備をお願いします。
迷惑メールとして届く場合があるので受信フォルダをご確認ください。また受信まで5~10分かかる場合もございます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
予約完了のご案内
予約が終了しますと下記のアドレスから登録いただいた内容のコピーが届きます。
設定のご確認をお願いいたします。
forms-receipts-noreply@google.com
また、「迷惑メール」として届く場合もございますので、
受信フォルダの確認をお願いいたします。
接種される方は佐倉市内にお住まいですか? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 東邦大学教職員. Report Abuse