NBA観戦プログラム in ミネソタ州
日程:
 2023/03/05(日) 日本出発 ➢ アメリカ到着
 2023/03/11(土) アメリカ出発
 2023/03/12(日) 日本到着
場所:
 アメリカ合衆国ミネソタ州ミネアポリス
対象者:
 ① 病気 / 障害 / ハンデをお持ちの中学生 or 高校生(保護者の同伴は今後要検討)
 ② 自身の病気 / 障害 / ハンデを前面に出せる方(メディア取材が入ると思われます)
 ③ 今後の自身の人生のために大きな一歩を踏み出したいという熱い想いをお持ちの方
 ④ 新型コロナワクチン3回接種済の方(出国1ヶ月前の2/5(日)までにお済ませください)
 ⑤ 出国までに代表の中川と最低1日をご一緒できる方
 以上の5点全てを満たす方のみ対象となります。

お申し込み後に、お申し込み内容の確認メールが自動返送されます。
イベント参加への詳細につきましては、事務局より別途メールにてご連絡をさせていただきます。

※お申し込みにあたってご質問、ご不明点などありましたら、お問い合わせよりご連絡ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加されるお子様のお名前(漢字)を教えてください。
*
(姓と名の間:全角スペース)
参加されるお子様の性別を教えてください。
Clear selection
参加されるお子様のお名前(ふりがな)を教えてください。
*
(姓と名の間:全角スペース)
保護者の方(代表者)のお名前(漢字)を教えてください。 *
(姓と名の間:全角スペース)
参加されるお子様のご年齢を教えてください。 *
(本イベントは、中学生・高校生を対象としています)
保護者の方(代表者)は同伴を希望されますか。
*
費用に関して、お子様が前面に出てのクラウドファンディングを検討されますか。
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy