Programa MBSR
Este es el formulario de matriculación del Programa MBSR de Reducción del Estrés Basado en Mindfulness




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¿Toma medicamentos habitualmente? *
En caso afirmativo ¿podría mencionarlos?
¿Está en tratamiento psicológico o psiquiátrico? *
En caso afirmativo, ¿podría indicar el motivo?
En caso afirmativo,¿Conoce su terapeuta sobre su interés en realizar este Programa? *
¿Ha tenido problemas de epilepsia o brotes psicóticos alguna vez? *
¿Ha tenido alguna vez problemas de adicción? *
¿Qué es lo que más satisfacción le produce en la vida? *
¿Qué es lo que más le preocupa? *
Por favor, indíque sus tres principales objetivos en este programa *
¿Hay alguna otra cosa que quiera preguntar o comentar en relación con este programa? *
¿Cómo se ha enterado de esta actividad? *
Required
Soy consciente que este programa está diseñado como un entrenamiento progresivo para realizarlo en grupo y que su participación implica la asistencia a las sesiones y dedicar aproximadamente 45 min. al día para realizar diversos ejercicios de relajación, observación y estiramientos, que garantizan la reducción del malestar y el estrés. En ningún caso los ejercicios serán obligatorios y queda siempre a criterio del participante como realizarlos, de acuerdo con sus posibilidades físicas. *
Required
Soy consciente que este programa no es  terapia, ya que no se realizan diagnósticos ni tratamiento médico. Es una intervención pisco-educativa complemento a cualquier tratamiento médico. *
Required
Confirmo que toda la información facilitada en este formulario, es verídica y como responsable de la misma, si hubiera o hubiese algún cambio, lo haré saber a la organización de este programa
Política de protección de datos
Con el envío de este formulario autorizo a Virginia Pippo a tener mis datos, siendo su compromiso el utilizarlos sólo para uso interno y exclusiva relación conmigo, sin cederlos ni venderlos a terceros. Los datos serán introducidos en un fichero con la finalidad de hacerme llegar las comunicaciones e información general. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/09 de Protección de Datos de Carácter Personal, podrás ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación dirigiéndote a: Virginia Pippo e-mail:  mindfulnessljus@gmail.com
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