JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
ในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาโร
อำเภอทุ่งสง จังหวัดนครศรีธรรมราช
สำนักปลัด งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย องค์การบริหารส่วนตำบลเขาโร /ผู้รับผิดชอบ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ นามสกุล
*
Your answer
อยู่บ้านเลขที่
*
Your answer
หมู่บ้าน
*
หมู่ที่ 1 บ้านทุ่งควาย
หมู่ที่ 2 บ้านหนองปลิง
หมู่ที่ 3 บ้านวังเต่า
หมู่ที่ 4 บ้านกงหรา
หมู่ที่ 5 บ้านเขาโร
หมู่ที่ 6 บ้านปากมูด
หมู่ที่ 7 หนองท่อม
หมู่ที่ 8 บ้านหนองหวายฝาด
หมู่ที่ 9 บ้านควนแพ
หมู่ที่ 10 บ้านนาพรุ
หมู่ที่ 11 บ้านวังไทร
Other:
เบอร์โทรติดต่อกลับ (ต้องระบุ)
*
Your answer
ความต้องการ
*
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
Other:
ปริมาณที่ต้องการ (โปรดระบุให้ชัดเจน)
*
Your answer
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
