麻疹風疹（MR）ワクチン予約フォーム
いつも新大塚こどもクリニックにご来院いただきありがとうございます。
麻疹風疹（MR）ワクチンが製造所の問題により、全国的にワクチンの供給が大幅に減少しています。
麻疹風疹（MR）ワクチンの接種をご希望の方は、下記フォームにてご予約をお願い致します。
ワクチンの入荷次第、当院より記載されたメールアドレスへご案内を送信させていただきます。

2名以上をご予約される際は、人数分ご入力をお願い致します。
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診察券をお持ちの方はワクチン接種を希望される方の診察券番号をご入力ください。
ワクチン接種を希望される方のお名前ご記入ください。
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